王菁

輕度的妊娠期惡心、嘔吐如何應(yīng)對

妊娠早期出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐不需要采取醫(yī)療措施，只要及時(shí)給予適當(dāng)處理，即可有效緩解癥狀，防止病情進(jìn)展為妊娠劇吐。臨床證實(shí)，大多數(shù)孕婦通過正確的飲食和生活方式的調(diào)整等干預(yù)措施，惡心、嘔吐癥狀均可以隨著妊娠月份的增大而漸漸消失。

調(diào)整飲食和生活方式多數(shù)早孕婦女的惡心、嘔吐癥狀發(fā)生在早晨起床時(shí)，這與早晨空腹胃酸較多有關(guān)。孕婦可以在起床前吃些蘇打餅干，有助于緩解癥狀。此外，進(jìn)食宜清淡，避免辛辣或者油膩食物；進(jìn)食干燥及高蛋白的食物；少量多餐（每1-2小時(shí)進(jìn)食一次，避免飽腹）；兩餐之間適當(dāng)飲水；多吃涼的，不吃熱的；避免服用鐵劑；適當(dāng)休息（絕不等于臥床不起，正常的生活活動是可以進(jìn)行的）；盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑等，有助于減輕癥狀。

飲用姜汁對輕微的妊娠惡心、嘔吐，美國婦產(chǎn)科協(xié)會（AcoG）指南及英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）均推薦飲用姜汁止吐。姜可有效地緩解妊娠期惡心、嘔吐，同時(shí)不會增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)科醫(yī)生建議用生姜10-15克加300毫升水煎煮取汁飲用?？稍谌≈蠹优悍刍蛎诇灾?；飲用時(shí)不可加糖，可加少許鹽。

穴位按壓或針灸惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重的妊娠婦女還可以嘗試穴位按壓和針灸。很多研究顯示“內(nèi)關(guān)穴”可以顯著改善惡心、嘔吐的癥狀，減少止吐藥物應(yīng)用。研究證明，妊娠早期應(yīng)用針灸治療是安全的，并不會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)合維生素研究發(fā)現(xiàn)，受孕時(shí)服用復(fù)合維生素可能減少因嘔吐所需要采取的醫(yī)療處理，因此，推薦孕前3個(gè)月服用復(fù)合維生素，可能會降低孕期惡心、嘔吐發(fā)展為妊娠劇吐，同時(shí)減輕嘔吐的嚴(yán)重程度。

提醒孕婦不要忽視復(fù)合維生素的補(bǔ)充。建議至少在妊娠前的3個(gè)月及妊娠后的頭3個(gè)月，每日補(bǔ)充適量的維生素和微量元素。

孕期止吐藥物

適量的維生素B6或維生素B6+多西拉敏復(fù)合制劑是孕婦的“止吐利器”。此類藥物用于早孕期妊娠劇吐安全、有效，2013年通過美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)證，推薦作為一線用藥，F(xiàn)DA妊娠藥物分級為A級（即安全）。特別是維生素B6+多西拉敏復(fù)合制劑，多項(xiàng)隨機(jī)對照研究表明其減輕惡心、嘔吐程度達(dá)70%。同時(shí)多項(xiàng)安全性研究共涉及17萬名孕婦，均未發(fā)現(xiàn)此藥對胎兒有不良影響。但遺憾的是我國尚沒有多西拉敏。此藥在美國名稱為Diclegis，加拿大名稱為Diclectin。

值得一提的是，1962年，止吐藥“反應(yīng)?！痹跉W洲令1.2萬名嬰兒終身致殘，4千多名患兒在一歲前夭折，如今該藥物早就被禁止使用。這提示我們?nèi)魏嗡幬锞懈弊饔茫貌划?dāng)均可能危及胎兒。所以強(qiáng)調(diào)，再安全的藥物也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可自行盲目使用。切記！

經(jīng)過以上干預(yù)，惡心、嘔吐仍持續(xù)惡化怎么辦

經(jīng)過上述生活干預(yù)和醫(yī)療措施，仍有部分早孕婦女的惡心、嘔吐癥狀不能消除，甚至有進(jìn)行性惡化的趨勢。對此專家有以下建議，供讀者參考。

1.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用更強(qiáng)效的止吐藥。

2.出現(xiàn)脫水征象者需靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充多種維生素，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。

3.若病情持續(xù)加重，妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的惡心、嘔吐，引起脫水、酮癥甚至酸中毒，此時(shí)即為妊娠劇吐，需要住院治療。需補(bǔ)充維生素B1，預(yù)防Wemicke腦病。

4.常規(guī)治療無效且不能維持正常體重者，可行鼻-胃管腸內(nèi)營養(yǎng)。

5.若所有的治療措施均失敗，全腸外靜脈營養(yǎng)可作為最后的支持治療。

6.極少數(shù)患者經(jīng)上述治療仍無效，或者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥（比如Wernicke腦?。?，只能選擇終止妊娠。

孕期惡心、嘔吐對寶寶有影響嗎

輕、中度的孕期惡心、嘔吐是正常的生理反應(yīng)，對寶寶沒有影響。即使發(fā)展為妊娠劇吐，孕媽媽們也不用焦慮。大多數(shù)妊娠劇吐臨床經(jīng)過是良性的，經(jīng)過積極正確的治療，病情會很快得以改善并隨著妊娠進(jìn)展而自然消退。總體來說，母胎預(yù)后是良好的。

對于嚴(yán)重妊娠劇吐患者，癥狀持續(xù)到妊娠中期或晚期，應(yīng)該進(jìn)行一系列掃描檢查胎兒的成長狀況。一項(xiàng)大樣本量研究報(bào)道顯示，早孕期出現(xiàn)妊娠劇吐的孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)輕微升高；在孕中期（12-21周）因妊娠劇吐人院者，孕37周前發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)上升2倍，胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)增高3倍，小于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)增高39%，提示在妊娠中期仍然持續(xù)劇吐可能與胎盤功能異常有關(guān)。

總之，妊娠期惡心、嘔吐并不可怕，只要您以積極的心態(tài)面對，采取生活習(xí)慣和飲食調(diào)整措施，必要時(shí)及早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，忍耐幾個(gè)月，一切不適就會煙消云散了，接下來就是愉快地期待您的“小天使”降臨了。