巫承美，陳琴，唐婷

(德陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000)

0 引言

近年來，越來越多的人開始關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科疾病，人們對神經(jīng)內(nèi)科疾病的認(rèn)識也越來越高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的不斷變化和護(hù)理模式的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式已經(jīng)不能滿足神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的需要[1-3]，因此，本文隨機(jī)選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2017年10月至2018年3月接診住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患病患者60人為研究對象，探討分析神經(jīng)病學(xué)的質(zhì)量控制和品管圈護(hù)理模式下的護(hù)理質(zhì)量，病人滿意度和應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)可以很大程度上減少患者感染發(fā)生率，提高患者及其家屬滿意度與改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院神經(jīng)內(nèi)科門診在2017年10月至2018年3月接診住院治療的神經(jīng)病患者60人為研究對象，按照隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30人，所有患者均簽署知情同意書并自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過臨床確診，而且均無肢體功能障礙，其中，對照組基本情況為：年齡45～84歲，平均年齡67.5歲。實(shí)驗(yàn)組年齡42～85歲，平均年齡78.4歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、所患疾病的情況等一般資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施神經(jīng)病常規(guī)護(hù)理管理模式，主要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理，并配合基本的心理護(hù)理，語言交流和行為指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組采用品管圈護(hù)理模式，具體如下：首先，成立質(zhì)量控制圈組，護(hù)士長擔(dān)任組長，并通過自薦和推薦，招募了11名成員，每個月的15日和30日作為活動日，進(jìn)行了一小時的質(zhì)量控制圈活動。神經(jīng)內(nèi)科病人以60歲以上的老年人居多，且病情復(fù)雜多變，在活動期間集思廣益，列舉前一階段護(hù)理中存在的問題，護(hù)士長選擇需要改進(jìn)的主要問題，如對2016年我科室安全用藥出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，結(jié)果表明我科主要有藥品存放差錯、醫(yī)囑執(zhí)行差錯、藥物發(fā)放差錯等問題。鼓勵所有成員分析其原因，探索解決方案并予以解決，如針對我科室安全用藥問題通過“頭腦風(fēng)暴法”提出規(guī)范藥物發(fā)放流程、加強(qiáng)交接班記錄、組織學(xué)習(xí)藥學(xué)知識等措施；最后該方案被概括為一個由所有成員全面實(shí)施的實(shí)用項(xiàng)目，活動的下一階段重新分析改進(jìn)結(jié)果并討論結(jié)果和缺陷。組織圈員學(xué)習(xí)所有的措施和流程，必須做到人人掌握，并由護(hù)士長不定時抽查考核，保證工作順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間發(fā)生感染的情況。（2）出院時，采用我院自制的調(diào)查表調(diào)查護(hù)理服務(wù)院的滿意度，每個項(xiàng)目1-5分，共20個項(xiàng)目，滿分100分。90-100分為非常滿意，75-89分為滿意，60-74分為一般，得分不足60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組神經(jīng)衰弱、肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺異常等神經(jīng)癥狀發(fā)生情況，以此表示護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對于數(shù)據(jù)的處理選擇軟件是SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。在對數(shù)據(jù)處理的過程中，定性資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示此次的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率與護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率為6.7%，明顯少于對照組的26.7%；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為83.3%，明顯高于對照組的60.0%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者感染發(fā)生率與護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組只發(fā)生1例神經(jīng)衰弱，對照組發(fā)生神經(jīng)衰弱3例，肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺異常2例，其它神經(jīng)癥狀1例，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護(hù)理后質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

3 討論

神經(jīng)外科疾病對患者影響極大，如難以保證預(yù)后效果，很可能使患者長遠(yuǎn)期生活質(zhì)量顯著下降[4,5]。單靠改進(jìn)治療方案雖具備一定的效果，但考慮到醫(yī)療條件在短期內(nèi)無法有效改善，因此從護(hù)理入手提升預(yù)后更有價(jià)值[6,7]。近年來，品管圈活動成為改進(jìn)用藥安全問題的有效管理工具。品管圈活動有助于發(fā)揮每個人的積極性，科學(xué)有效的開展工作，提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8-10]。品管圈活動中，成員們通過分析現(xiàn)狀中的不足，集思廣益研究對策并制定應(yīng)對措施。本意研究表明，實(shí)驗(yàn)組相較于對照組患者感染發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度更高，護(hù)理質(zhì)量更好。

綜上所述，在神經(jīng)病科采用品管圈護(hù)理模式，可以很大程度上提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少患者感染發(fā)生率，提高患者及其家屬滿意度與改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。