肖文平

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣 062250）

0 引言

宮外孕是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，發(fā)生率高，主要指受精卵于宮體之外的位置著床，治療不及時可導(dǎo)致女性生命健康受到威脅，對女性的身心健康以及生活質(zhì)量影響較大?；颊吲R床癥狀前期較為隱匿，癥狀以腹痛、不規(guī)則陰道出血等為主，臨床上主要應(yīng)用手術(shù)實施治療[1-2]。腹腔鏡手術(shù)是宮外孕常見的手術(shù)方法，其創(chuàng)傷性小，且患者術(shù)后恢復(fù)快，同時配合圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高手術(shù)的治療效果[3]。我院就腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探討。詳細(xì)報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例宮外孕患者參與此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院進(jìn)行治療?；颊呔枰愿骨荤R手術(shù)治療，隨機均等分組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，患者共40例。年齡為26～47（32.1±1.0）歲。其中已婚有32例，未婚有8例。其中有5例患者為傘端妊娠，有20例患者為壺腹部妊娠，有11例患者為峽部妊娠，有4例患者為間質(zhì)部妊娠。實驗組同時予以圍手術(shù)期護(hù)理，患者共40例。年齡為24～48（33.4±1.2）歲。其中已婚有34例，未婚有6例。其中有6例患者為傘端妊娠，有22例患者為壺腹部妊娠，有9例患者為峽部妊娠，有3例患者為間質(zhì)部妊娠。兩組患者的年齡、婚姻情況、疾病類型等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，手術(shù)之前備足相關(guān)器械設(shè)備、藥品，構(gòu)建靜脈通道，對患者予以氧氣供給以及配血。術(shù)后協(xié)助患者臥床休息，指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少吃多餐的原則，防止便秘。

實驗組患者同時予以圍手術(shù)期護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前患者容易出現(xiàn)焦慮、恐怖、緊張等負(fù)面心理，護(hù)理人員需要加強與患者的交流和溝通，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，消除消極情緒，使患者積極配合治療。同時對患者說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢以及成功案例，提高患者的治療信心。同時對患者說明疾病的相關(guān)內(nèi)容以及手術(shù)流程，使患者對疾病以及治療有所認(rèn)識。術(shù)前1天對患者進(jìn)行皮膚清潔，防止出現(xiàn)感染。術(shù)前24小時對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，飲食注重半流食。術(shù)前12小時予以禁食[4-5]。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要求無菌操作，并對患者予以保溫，對患者生命體征予以監(jiān)測，應(yīng)用空調(diào)或者水毯對手術(shù)室溫度進(jìn)行保溫，并維持室內(nèi)濕度合理。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后調(diào)整患者體位為平臥位，患者頭部偏側(cè)，予以禁食，對患者脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對存在異常的患者及時上報和處理。觀察患者尿管留置情況，確?；颊吣蚬茼槙常瑢颊咄怅庍M(jìn)行清潔。引流管合理予以固定，防止滑落，同時對患者的引流情況進(jìn)行觀察，記錄引流物的顏色、質(zhì)地、量，確保管道順暢，防止扭曲以及壓迫[6-7]。術(shù)后24h對患者創(chuàng)口進(jìn)行觀察，確定是否存在滲血或者滲液，并定期換藥。鼓勵患者盡早下床進(jìn)行活動，飲食以半流食為主，多食用維生素、蛋白較高的食物，促進(jìn)機體恢復(fù)。并做好出院指導(dǎo)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間以及肛門排氣時間，并予以比較。同時發(fā)放調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行評估，滿意級別分滿意、較滿意以及不滿意三種，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

實驗組的住院時間、肛門排氣時間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（ ±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 肛門排氣時間（h）實驗組 40 3.3±1.1 12.2±0.2對照組 40 7.2±2.1 16.7±2.1

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組的護(hù)理滿意度較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

宮外孕是一種常見的婦科疾病，發(fā)生率較高，治療不及時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔大出血，嚴(yán)重危及女性的生命安全。宮外孕患者在臨床上主要予以手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)是常見的術(shù)式，其創(chuàng)傷性小，且患者術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，因此得到更多人的青睞和肯定。然而腹腔鏡手術(shù)對臨床護(hù)理工作的要求也較高[9]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

我院對腹腔鏡治療宮外孕患者實施圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前對患者實施心理護(hù)理以及健康宣教，對患者心理以及生理予以評估，并針對性實施心理護(hù)理，使患者心理狀態(tài)得到疏導(dǎo)，同時對患者實施健康宣教，提高患者的認(rèn)知程度，使患者負(fù)面情緒得到消除，提高患者治療依從性。對特殊患者需要予以飲食指導(dǎo)，對其營養(yǎng)不良進(jìn)行糾正，穩(wěn)定患者的血壓以及血糖。術(shù)中加強對患者的生命體征監(jiān)測，并對手術(shù)室溫度以及濕度進(jìn)行控制，嚴(yán)格遵循無菌操作，確保手術(shù)正常開展。術(shù)后需要協(xié)助患者回房，并對患者功能恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并加強對管道的護(hù)理和創(chuàng)口的觀察，縮短患者的恢復(fù)時間[10]。

我院研究得出，實驗組的住院時間、肛門排氣時間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的護(hù)理滿意度較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對腹腔鏡治療宮外孕患者實施圍手術(shù)期護(hù)理，可改善患者預(yù)后，縮短患者的恢復(fù)時間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推薦。