孫迅

【摘要】目的：分析兒科肺炎支原體感染的臨床治療方法及效果。方法：選取92例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將所有患兒分為觀察組與對(duì)照組，各46例。兩組患兒均給予西醫(yī)常規(guī)化痰、退熱、止咳等對(duì)癥治療后，對(duì)照組給予紅霉素片進(jìn)行治療，觀察組給予阿奇霉素進(jìn)行治療，比較兩組方案的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒主要癥狀消失時(shí)間及總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)兒科肺炎支原體感染患者而言，及時(shí)給予阿奇霉素治療，可顯著改善患兒預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎；支原體；呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-252-01

肺炎支原體感染是兒科臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸道感染疾病，好發(fā)于4至15歲的青少年兒童，該年齡階段的兒童由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體抗病能力仍處于較差的水平，容易受到病毒的感染，不過(guò)免疫力低下的嬰幼兒也會(huì)常出現(xiàn)這種病癥。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示該疾病在兒科的發(fā)病率相當(dāng)之高，全年均可發(fā)生，約占小兒呼吸道疾病的1/4左右。該疾病具有15至20天的潛伏期，一開(kāi)始患兒通常無(wú)明顯不適，只有輕微的頭痛及乏力不適感，幾天以后便出現(xiàn)體溫升高及干咳等癥狀，隨后出現(xiàn)頑固性劇咳?？人允欠窝字гw感染最為突出的一種臨床癥狀，對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，而且隨著病情的不斷加重還會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的后遺癥，甚至威脅患兒的生命安全?？梢?jiàn)，及時(shí)的對(duì)病癥進(jìn)行診治十分關(guān)鍵。

1資料與方法

11臨床資料本研究特收集2016年3月與2018年2月在我院兒科就診的92例肺炎支原體感染患兒作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將所有患兒分為觀察組與對(duì)照組，各46例。其中，觀察男患兒24例，女患兒22例，最小患兒年齡為13歲，最大患兒年齡為14歲，平均年齡（903±245）歲；對(duì)照組男患兒23例，女患兒23例，最小患兒年齡為15歲，最大患兒年齡為15歲，平均年齡（897±239）歲。兩組患兒都出現(xiàn)了不同程度的刺激性咳嗽、發(fā)熱、稠痰等臨床癥狀，且經(jīng)臨床診斷及X線檢查后均確診為確診為肺炎支原體感染。本次研究均在患兒家屬知情情況下進(jìn)行，并將合并其它嚴(yán)重疾病的患兒排除在外，兩組患兒的年齡、性別等臨床資料，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法觀察組與對(duì)照組患兒入院后均給予西醫(yī)常規(guī)化痰、退熱、止咳等對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素片（陜西君壽堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023223 ， 025g*30s）口服治療，1日3次，每次具體服用量根據(jù)患兒體重而定，通常20～40mg/kg，連續(xù)用藥10天為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組：該組患兒在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素進(jìn)行治療。第一周采用阿奇霉素注射液與濃度為百分之五的葡萄糖溶液混合靜脈滴注，每天用藥1次，藥量控制在5mg/kg，連續(xù)用藥3天，停藥4天。第二周患兒癥狀有所緩解后

給予阿奇霉素干混懸劑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980217 ，01g*10袋）口服治療，1日用藥1次，每次藥量為10mg，持續(xù)治療7天。阿奇霉素序貫療法兩周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒用藥后體溫及咳嗽癥狀變化情況、主要癥狀消失時(shí)間，并分析對(duì)比兩組患兒的治療效果?；純嚎人?、發(fā)熱等癥狀完全消失，痰培養(yǎng)檢測(cè)不出肺炎支原體，則判定為痊愈；患兒發(fā)熱基本消失，但仍有咳嗽癥狀，但明顯優(yōu)于治療前，X線顯示肺部陰影明顯減少，則判定為顯效；患兒仍有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，較治療前有一定的好轉(zhuǎn)，X線顯示肺部陰影有所減少，則判定為有效；患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀較治療前無(wú)任何改善，甚至癥狀加重，X線顯示肺部陰影無(wú)改善，則判定為無(wú)效。另外，對(duì)比兩組患兒臨床各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、治療總有效率等方面異同。治療總有效率=患兒痊愈率+顯效率+有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究得出的數(shù)據(jù)都應(yīng)用 SPSS240 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行科學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn) ；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)；P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒臨床療效對(duì)比觀察組46例患兒，治愈24例，顯效11例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為978%，對(duì)照組46例患兒，治愈15例，顯效10例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為804%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。另外，兩組患兒治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

22兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較觀察組患兒給予阿奇霉素治療后退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳情見(jiàn)下表1

3討論

肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的急性間質(zhì)性肺炎，該疾病病程通常較長(zhǎng)，發(fā)病與病毒傳播密切相關(guān)，飛沫傳播是該病癥的主要傳播途徑，因此盡量少到兒童到人員較密集的地方。近些年，肺炎支原體感染的發(fā)病率日益增多，對(duì)患兒的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。

支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞壁的原核生物，雖然體態(tài)十分小，但富含的蛋白質(zhì)卻非常多，所以它對(duì)抗生素類藥十分的敏感，對(duì)該類患者而言，臨床多給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療。紅霉素是早期臨床較為常用也較傳統(tǒng)的治療肺炎支原體感染的抗生素，療效較具有較強(qiáng)抗菌活性的阿奇霉素而言，并不理想。本文將紅霉素應(yīng)用于對(duì)照組患兒治療中，將阿奇霉素應(yīng)用于觀察組患兒治療中，研究結(jié)果顯示觀察組患兒在退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間等方面顯著短于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；而且，觀察組總有效率達(dá)到978%明顯高于對(duì)照組804%（P<005），結(jié)果表明阿奇霉素在此方面的效果更顯著。

綜上所述，對(duì)兒科肺炎支原體感染患者而言，及時(shí)給予阿奇霉素治療，可顯著改善患兒預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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