劉永亮　劉合慶　楊艷麗

【摘要】目的：觀察分析關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療效果。方法：選取本院（在2017年1月-2018年1月）收治的120例老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（60例，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療方法）和對(duì)照組（60例，應(yīng)用軟骨成 形 術(shù)治療方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 、 HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 、 HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷老年患者的平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡下；微骨折術(shù)；老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷；治療效果

【中圖分類號(hào)】R187

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-065

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是一種較為常見的骨科疾病，一般是由以下因素所引起：其一，機(jī)械性外傷；其二，炎癥[1]。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷會(huì)導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)功能障礙，從而顯著降低膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的120例老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過影像學(xué)確診為膝關(guān)節(jié)軟骨損傷者；（2）未出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥者；（3）均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期合并外傷史者；（2）合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；（3）語言溝通障礙者。實(shí)驗(yàn)組中有35例男性患者、25例女性患者；平均年齡為（72.98±1.11）歲，平均病程時(shí)間為（8.65±3.99）個(gè)月，平均缺損面積為（4.08±1.26）cm2。實(shí)驗(yàn)組中有37例男性患者、23例女性患者；平均年齡為（73.10±1.28）歲，平均病程時(shí)間為（8.77±3.65）個(gè)月，平均缺損面積為（4.11±1.22）cm2。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療方法，取老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者患者仰臥位，硬膜外麻醉，采用膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路方式，通過關(guān)節(jié)鏡探查關(guān)節(jié)腔，確定膝關(guān)節(jié)的具體損傷情況，明確膝關(guān)節(jié)軟骨組織的具體類型以及具體損傷部位，準(zhǔn)備修復(fù)好軟骨，一旦發(fā)現(xiàn)合并損傷情況時(shí)，優(yōu)先處理。使用創(chuàng) 削 刀 系 統(tǒng)清理軟骨缺損部位，充分顯露出正常軟骨，再使用射頻治療系統(tǒng)修正軟骨缺損部位；在關(guān)節(jié)鏡的輔助下使用打孔錐打孔軟骨缺損部位，盡量清楚顯示打孔視野；保持打孔錐與軟骨損傷表面呈垂直狀；打孔深度約0.5cm、直徑為0.3cm～0.4cm，孔間距為0.3cm～0.4cm。手術(shù)后沖洗關(guān)節(jié)腔，置入引流管。

對(duì)照組應(yīng)用軟骨成形術(shù)治療方法，取老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者患者仰臥位，硬膜外麻醉，使用刨削刀清理受損部位軟骨組織，再使用射頻系統(tǒng)修復(fù)缺損區(qū)域，檢查軟骨受損部位，確保軟骨修復(fù)部位邊緣不存在階梯情況。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（總分為100分） 、 HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（總分為100分）以及平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 、 HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷老年患者的平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是一種較為常見的骨科疾病，一般是由以下因素所引起：其一，機(jī)械性外傷；其二，炎癥。由于膝關(guān)節(jié)軟骨解剖結(jié)構(gòu)較為特殊（ 缺少神經(jīng)、血管和淋巴組織等），因此自我修復(fù)軟骨細(xì)胞的能力比較差[2]?，F(xiàn)階段來看，外科手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的首選方法，關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)具有操作簡單、費(fèi)用低和創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，繼而被廣泛應(yīng)用在老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的治療過程中。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 、 HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷老年患者的平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)主要在關(guān)節(jié)鏡輔助之下修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨，再利用打孔錐在軟骨表面打孔，穿透軟骨下骨，繼而形成微小骨折裂隙，最終減壓骨髓腔。除此之外，微骨折早期階段中能夠促進(jìn)I型膠原在修復(fù)組織中的相關(guān)形成，最終修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨面。關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)能夠有效清除受損結(jié)構(gòu)組織，便于修復(fù)組織附著，還能夠保持力學(xué)結(jié)構(gòu)，避免軟骨下骨出現(xiàn)熱損傷[3]。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張利強(qiáng)，張紹偉，廖濤等.關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：1122-1124，1129.

[2]吳軍.影響老年關(guān)節(jié)軟骨損傷關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療的因素[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：115-117.

[3]鄒雙偉，宋瑞軍，劉潔欣等.社區(qū)與家庭聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，15（16）：4695-4696.