李曉波

【摘要】目的：對(duì)急性小腸梗阻治療中經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比。方法：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例急性小腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組接受經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療，常規(guī)組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率925%，顯著高于常規(guī)組的750%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、排便時(shí)間、排氣時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在急性小腸梗阻治療中經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)效果顯著，其能夠有效減少復(fù)發(fā)，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性小腸梗阻；經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管；小腸內(nèi)排列術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R6567【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-028-02

急性小腸梗阻是由小腸腸道機(jī)械性堵塞引起的，以腹脹、腹痛、肛門排氣及排便停止為主要臨床表現(xiàn)的一種急腹癥，具有起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，其在臨床中具有較高發(fā)病率[1]。該疾病患者若未獲得及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭、中毒性休克，更有甚者因此而死亡。臨床中主要通過手術(shù)治療急性小腸梗阻，近年來經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，為對(duì)其臨床療效進(jìn)行明確，本研究選擇我院收治的80例急性小腸梗阻患者，對(duì)其分別應(yīng)用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例急性小腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡范圍25～75歲，平均（445±36）歲；其中不完全性腸梗阻10例，絞窄性腸梗阻13例，完全性腸梗阻17例。實(shí)驗(yàn)組包括女17例、男23例；年齡范圍27～75歲，平均（447±36）歲；其中不完全性腸梗阻11例，絞窄性腸梗阻13例，完全性腸梗阻16例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>005）。

12方法常規(guī)組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，持續(xù)硬膜外麻醉后幫助患者保持仰臥位，于腹部制作切口，并將梗阻腸段找出，切除并進(jìn)行斷端吻合，恢復(fù)腹腔中腸道位置，進(jìn)行切口縫合，常規(guī)留置鼻胃管，并采取抗感染、胃腸減壓、補(bǔ)充營養(yǎng)等治療。實(shí)驗(yàn)組接受經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)治療，麻醉后將腸梗阻導(dǎo)管從一側(cè)鼻腔置入，直至十二指腸降部，在導(dǎo)管氣囊中注入10毫升無菌生理鹽水，并將導(dǎo)絲緩慢抽出，向患者胃內(nèi)推送導(dǎo)管，將吸引裝置有效連接，道管進(jìn)入梗阻腸段后，“蛇行狀”有序排列患者腸管，常規(guī)留置胃管，禁飲禁食基礎(chǔ)上采取補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。

13觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、死亡率。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：術(shù)后無復(fù)發(fā)，臨床癥狀及體征消失；有效：存在輕微并發(fā)癥，臨床癥狀及體征改善明顯；無效：臨床癥狀及體征加重或未改善?？傆行?1-無效率。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組治療總有效率925%，顯著高于常規(guī)組的750%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組手術(shù)效果對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、排便時(shí)間、排氣時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

急性小腸梗阻為臨床常見疾病，該疾病會(huì)嚴(yán)重危害患者健康，更有甚者因此而死亡[2]。當(dāng)前臨床中主要進(jìn)行手術(shù)治療，其中傳統(tǒng)手術(shù)較易引起粘連，這會(huì)進(jìn)一步引起疾病復(fù)發(fā)。近年來經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小場內(nèi)排列術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，相關(guān)研究[3]顯示，留置梗阻導(dǎo)管術(shù)后腸腔壓力可有效改善，腸功能有效提升，減少腸瘺。同時(shí)腸內(nèi)排列術(shù)可對(duì)患者粘連小腸進(jìn)行重新排列，使腸折部位形成弧形或鈍角，以保證腸道暢通[4]。

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率925%，顯著高于常規(guī)組的750%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、排便時(shí)間、排氣時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）?？梢?，在急性小腸梗阻治療中經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)效果顯著，其能夠有效減少復(fù)發(fā)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王君偉.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性腸梗阻的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：152-153

[2]盧文士.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與開腹手術(shù)治療急性腸梗阻臨床療效的對(duì)比研究[J].臨床研究，2016，24（12）：193-194

[3]劉蕊萍.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在急性小腸梗阻中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：106-107

[4]李紅霞.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性小腸梗阻臨床對(duì)比分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（10）：74-76