高中橋 張一丹

【摘要】作為一種職業(yè)道德，醫(yī)德本身是源自于救治患者這個(gè)職業(yè)而成的一種道德規(guī)范。醫(yī)德本身的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)還會(huì)對(duì)社會(huì)、國(guó)家的發(fā)展造成巨大的影響。作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的重要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)院校本身的責(zé)任重大，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅局限于醫(yī)療技能，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)生。然而，因?yàn)槎喾矫嬉蛩氐挠绊?，?dāng)前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的情況并不理想，其還存在諸多問(wèn)題函待解決。鑒于此，本研究首先針對(duì)醫(yī)德教育的重要性進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，同時(shí)詳細(xì)闡述了醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的措施與建議，僅供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院 醫(yī)德教育 現(xiàn)狀 對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】G41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）23-0066-02

隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變得越來(lái)越完善。完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在促進(jìn)我國(guó)各行各業(yè)迅猛發(fā)展的同時(shí)，也開(kāi)始對(duì)廣大人民群眾造成思想、理念方面的沖擊，部分醫(yī)務(wù)人員正是在上述影響下開(kāi)始變得急功近利，對(duì)自身的道德要求開(kāi)始不斷降低，收取紅包、過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象層出不窮，醫(yī)患矛盾的進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展[1]。與此同時(shí)，該種不良風(fēng)氣開(kāi)始逐漸蔓延到學(xué)校，對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生造成巨大的不良影響。所以，面臨愈發(fā)激烈的醫(yī)患矛盾與不斷蔓延的不良風(fēng)氣，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育逐漸成為廣大專(zhuān)家、學(xué)者嚴(yán)重的重要內(nèi)容，如何加強(qiáng)醫(yī)德教育就成為社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育的意義

（一）培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的客觀需求

醫(yī)療技術(shù)并非評(píng)價(jià)醫(yī)生的唯一準(zhǔn)則，醫(yī)德也評(píng)價(jià)中至關(guān)重要的一部分。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)的重要平臺(tái)，醫(yī)學(xué)院校是否能夠開(kāi)展醫(yī)德教育，關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)接班人的整體素質(zhì)。對(duì)正處在醫(yī)德形成重要時(shí)期的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，良好的醫(yī)德氛圍與教育環(huán)境，能夠綜合利用趨從、感染以及暗示等途徑來(lái)對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德理念與醫(yī)德心理產(chǎn)生直觀的影響，能夠全面培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的醫(yī)德習(xí)慣、醫(yī)德行為、醫(yī)德信念以及醫(yī)德感情，為其今后成為合格的醫(yī)務(wù)工作者奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展

正如上文所述，全球經(jīng)濟(jì)一體化不可逆的形勢(shì)下，各類(lèi)文化的互相碰撞與融合，使得廣大醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀、世界觀以及人生觀均發(fā)生了巨大的變化，西方不良思想、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)以及社會(huì)中的道德無(wú)序情況，對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德理念造成了巨大的沖擊，使得部分醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理理念薄弱，醫(yī)德信念、職業(yè)理想開(kāi)始出現(xiàn)動(dòng)搖。面對(duì)上述情況，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)德教育，能夠有效糾正醫(yī)學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，全面提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為與醫(yī)德信念，真正促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展[2]。

二、醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)德教育模式單一枯燥

縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的醫(yī)德教育，其主要是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程為主，其主要是利用一般倫理學(xué)原則來(lái)針對(duì)醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象與醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題進(jìn)行解釋?zhuān)t(yī)學(xué)倫理學(xué)課程不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至關(guān)重要的一部分，同時(shí)也是倫理學(xué)當(dāng)中的重要分支。然而，只是通過(guò)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的講解，顯然難以滿(mǎn)足當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)德教育的實(shí)際需求。眾所周知，德育本身是一門(mén)綜合型的課程，僅僅依靠書(shū)本教育、課堂教育，顯然難以達(dá)到理想的效果。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育僅僅依靠醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，導(dǎo)致整體教學(xué)模式過(guò)于單一枯燥，往往難以調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性，嚴(yán)重制約醫(yī)德教育開(kāi)展的效果。

（二）醫(yī)德教育評(píng)價(jià)體系不夠完善

作為檢驗(yàn)教育成果的重要部分，評(píng)價(jià)體系關(guān)系到醫(yī)德教育整體的效果?？v觀我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的評(píng)價(jià)體系，大部分醫(yī)學(xué)院校本身的評(píng)價(jià)體系均不夠完善，評(píng)價(jià)體系仍舊是傳統(tǒng)的基于應(yīng)試教育的方式。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院校園不僅沒(méi)有針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也缺乏具體的專(zhuān)項(xiàng)考核方式，考核方式僅僅是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的筆試成績(jī)作為最終標(biāo)準(zhǔn)，缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、道德情感、道德行為以及道德認(rèn)知等諸多因素。這就使得醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中往往只注重理論層面的學(xué)習(xí)，并沒(méi)有將其落實(shí)到自身的思想、行為中。

（三）醫(yī)德教育缺乏連續(xù)性與開(kāi)放性

從開(kāi)發(fā)性的層面來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)德教育當(dāng)前仍舊局限于學(xué)校教育，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)德教育開(kāi)展方面只是注重校內(nèi)，缺乏與社會(huì)之間的有效聯(lián)系，難以針對(duì)各種社會(huì)資源進(jìn)行有效的整合，自然也就能以引入多元化的教育理念。從連續(xù)性的層面來(lái)看，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)德教育無(wú)論是從理論層面來(lái)看，亦或是從教學(xué)層面而言，其主要停留在學(xué)生在校階段，即便是臨床實(shí)習(xí)階段也很少涉及，學(xué)生就職以后就更談不上醫(yī)德教育。正是因?yàn)獒t(yī)德教育本身缺乏連續(xù)性與開(kāi)放性，導(dǎo)致醫(yī)德教育存在較大的局限性，難以滿(mǎn)足當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)。

三、應(yīng)對(duì)措施與建議

（一）引入多元化的醫(yī)德教育模式

1.基于班會(huì)與兩課教育構(gòu)建醫(yī)德氛圍

針對(duì)醫(yī)德教育課時(shí)不足的問(wèn)題，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展醫(yī)德教育的過(guò)程中，可以充分利用兩課，即思想政治教育課與馬克思主義理論課，使得道德價(jià)值、人生理念以及職業(yè)理想能夠與兩課核心理念進(jìn)行充分的結(jié)合，選擇社會(huì)中醫(yī)德滑坡、醫(yī)患關(guān)系緊張的典型案例來(lái)開(kāi)展教育，主動(dòng)在課程中營(yíng)造積極向上的醫(yī)德氛圍[3]。與此同時(shí)，主題班會(huì)本身也是進(jìn)行醫(yī)德教育的重要途徑，通過(guò)主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生基于未來(lái)職業(yè)發(fā)展的層面來(lái)思考醫(yī)德的重要性，讓學(xué)生從內(nèi)心深處去認(rèn)識(shí)醫(yī)德，促進(jìn)學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好醫(yī)德的自覺(jué)性與自主性。

2.基于專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行醫(yī)德教育的滲透

對(duì)廣大教師來(lái)說(shuō)，在開(kāi)展專(zhuān)業(yè)教育的過(guò)程中，需要注重師生之間的良好互動(dòng)，將醫(yī)德教育滲透到專(zhuān)業(yè)教育中來(lái)，以此來(lái)提升學(xué)生的道德認(rèn)知力、判斷力，使得學(xué)生逐漸形成正確的職業(yè)道德。眾所周知，從事專(zhuān)業(yè)課程的教師大多都同時(shí)從事臨床工作，其為專(zhuān)業(yè)課程與醫(yī)德教育的整合提供了良好的基礎(chǔ)，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解的過(guò)程中，可以聯(lián)系醫(yī)院中的實(shí)際案例，在有效豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，在潛移默化的過(guò)程中針對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。

3.利用校園文化與實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行醫(yī)德教育

從校園文化的層面來(lái)看，各個(gè)醫(yī)學(xué)院?？梢猿浞掷弥v座、報(bào)告、演講、讀書(shū)會(huì)、宣傳欄、院報(bào)以及校園網(wǎng)等途徑來(lái)進(jìn)行醫(yī)德的宣傳，主動(dòng)在學(xué)校內(nèi)部建立健康、積極、和諧的氛圍，使得校園文化能夠與醫(yī)德教育進(jìn)行充分的結(jié)合。從時(shí)間活動(dòng)的層面來(lái)看，醫(yī)學(xué)院校可以通過(guò)組織“下鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)”、“義診”等方式，在有效豐富學(xué)生課余生活的同時(shí)，能夠幫助學(xué)生利用自身的知識(shí)去進(jìn)行實(shí)踐，直接接觸患者，全面學(xué)習(xí)實(shí)際診療流程，全面培養(yǎng)學(xué)生的事業(yè)心、責(zé)任心。

（二）建立健全醫(yī)德教育考核評(píng)價(jià)體系

縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向，多樣性是其主要的特征，具體表現(xiàn)在：高層次的追求救死扶傷，精神層面追求為醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)；中層次的追求單純醫(yī)療類(lèi)型，即單純?yōu)榱俗鲆幻t(yī)師；低層次則表現(xiàn)在以金錢(qián)、興趣愛(ài)好為主。所以，針對(duì)醫(yī)德教育考核評(píng)價(jià)體系的制定，需要綜合參考上述因素，針對(duì)每一個(gè)層次的（下轉(zhuǎn)第68頁(yè)）

（上接第66頁(yè)）

學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、公正的考核。對(duì)于醫(yī)德的考核不僅保障理論知識(shí)層面，也不只是局限于校內(nèi)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為每一個(gè)學(xué)生建立醫(yī)德檔案，針對(duì)學(xué)生在校時(shí)期、實(shí)習(xí)階段的醫(yī)德情況進(jìn)行全面的追蹤評(píng)價(jià)。醫(yī)德檔案中記錄的內(nèi)容需要包含同學(xué)互評(píng)、小組評(píng)價(jià)、醫(yī)德感悟、案例討論、學(xué)期考核成績(jī)以及自我醫(yī)德評(píng)價(jià)等相關(guān)內(nèi)容，并且要將這些內(nèi)容與學(xué)生的綜合成績(jī)、獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)以及就業(yè)等進(jìn)行掛鉤，全面提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)德的重視程度，真正幫助學(xué)生明辨是非，針對(duì)自身的醫(yī)德知識(shí)進(jìn)行全面的鞏固[4]。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德教育的連續(xù)性與開(kāi)放性

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)德教育缺乏連續(xù)性、開(kāi)放性的問(wèn)題，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)主動(dòng)從宏觀層面闡述走出去，全面提升醫(yī)德教育的開(kāi)放性，主動(dòng)將各類(lèi)社會(huì)資源引入到醫(yī)德教育中來(lái)，嘗試構(gòu)建醫(yī)德教育培訓(xùn)基地，并與社會(huì)中相關(guān)企業(yè)進(jìn)行深入的合作，充分利用各種資源全面拓展醫(yī)德教育的平臺(tái)。從微觀層面來(lái)看，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校之間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的交流溝通，主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)德教育的探討，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的共建共享，互相之間形成合力，共同致力于醫(yī)德教育的改革創(chuàng)新中來(lái)。與此同時(shí)，醫(yī)德教育本身是需要漫長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)完成，良好的醫(yī)德也需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間去形成思想意識(shí)，這就需要醫(yī)學(xué)院校主動(dòng)構(gòu)建“在校階段——臨床實(shí)習(xí)階段——畢業(yè)任職階段”三位一體的醫(yī)德教育方式。主動(dòng)向?qū)W生宣傳醫(yī)德教育的終身性，幫助學(xué)生逐漸形成終身學(xué)習(xí)、終身教育的醫(yī)德理念。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)院?？梢試L試邀請(qǐng)優(yōu)秀畢業(yè)生參與醫(yī)德教育體系，充分利用廣大畢業(yè)生的社會(huì)資源、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與在校期間的醫(yī)學(xué)生的互動(dòng)，建立一個(gè)資源互補(bǔ)的醫(yī)德教育教育模式，真正使得醫(yī)德教育得以有效的拓展，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)德教育朝著終身化的方向發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)德教育本身是一項(xiàng)系統(tǒng)、漫長(zhǎng)、復(fù)雜的工程，想要在短時(shí)間內(nèi)獲得理想的教育成績(jī)顯然是不現(xiàn)實(shí)的。隨著新醫(yī)改步伐的持續(xù)深入，當(dāng)前社會(huì)的社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)德教育的要求越來(lái)越高，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)意識(shí)到自身的責(zé)任與使命，主動(dòng)分析當(dāng)前醫(yī)德教育開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)醫(yī)德教育進(jìn)行全面的改革創(chuàng)新，真正打造全面、個(gè)性、終身的醫(yī)德教育，全面提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明，徐玉梅.當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德素質(zhì)培育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，（12）：1534-1536+1540.

[2]王爽，蔣大力.在校醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的調(diào)查分析

——以沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院為例[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（35）：40-41.

[3]儲(chǔ)著源.立足校史文化的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育資源開(kāi)發(fā)與應(yīng)用模式[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，（06）：148-151.

[4]郭雨，黨瑞，祖麗皮艷·阿布力米特，李秀娟.淺談高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的必要性與措施[J].科技資訊，2016，

（13）：139-141.