李嘉 鄧玲靈 鄭文滔 陳敏 顏倩英

【摘 要】目的：探討經陰道能量多普勒超聲對宮頸癌放療療效的評價效果。方法：采用經陰道能量多普勒超聲對我院2015年11月至2017年11月進行放療的51例患者放療前后的相關指標進行檢測，評估放療療效。結果：放療后，患者宮頸體積、最高血流速度（Vmax）在數(shù)值上均小于且阻力系數(shù)（RI）高于放療前，且宮頸病灶處血流分級有明顯減低，差異明顯（P<0.05）。結論：應用經陰道能量多普勒超聲可對放療前后宮頸血供與體積變化進行客觀評價，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】宮頸癌；放射治療；經陰道；超聲檢查

【中圖分類號】R737.33

【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-201-01

作為婦科最為常見的惡性腫瘤，宮頸癌具有極高的發(fā)病率及致死率，且近年來發(fā)病年齡呈年輕化狀態(tài)。對于宮頸癌患者，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以提高治療效果，改善預后。放射治療是臨床目前用于宮頸癌治療的一線療法，效果已經過長期臨床驗證，但在不同個體治療中可能存在一定差異[1]。本研究主要對經陰道能量多普勒超聲評價宮頸癌放療療效的價值進行探討，以期提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 51例宮頸癌患者均于2015年11月至2017年11月在我院治療，患者診斷過程均遵照宮頸癌臨床診斷標準進行，且經病理組織學檢查確診。經綜合考量，患者均進行放射治療，并同意參與本研究?；颊吣挲g最小27歲，最大69歲，平均（48.73±6.27）歲；宮頸癌分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期31例，Ⅳ期5例；類型：鱗癌42例；腺癌5例；細胞癌2例。

1.2 方法 應用voluson E8型（購自美國GE公司）彩色多普勒超聲診斷儀，檢測探頭需經陰道，頻率為5MHz。所有患者均在放療前后分別行超聲檢查，以對其宮頸體積進行測定；同時采用能量多普勒超聲對患者宮頸病灶內的血流分布情況進行檢查，并測定出血流參數(shù)RI和Vmax。

1.3 觀察指標 觀察51例患者放療前后宮頸體積、Vmax、RI及病灶處血流分級變化情況。血流分級：0級：能量多普勒超聲未在病灶內探得血流信號或信號不明顯；Ⅰ級：多普勒超聲可見病灶內存在1-2處點或短線狀血流；Ⅱ級：多普勒超聲明顯可見病灶內存在3-4處帶狀血流；Ⅲ級：多普勒超聲可見數(shù)量超過4條的血管或者血管呈網狀分布。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0軟件對研究資料行統(tǒng)計學處理，計量、計數(shù)資料采用（x±s）、（%）表示，采用t、x2檢驗，以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義的充要條件。

2 結果

2.1 放療前后宮頸體積變化 放療后，所有患者宮頸體積參照其自身放療前均有明顯縮小，放療后患者平均宮頸體積為（28.73±9.27）cm3，小于放療前的（49.23±11.17）cm3，，前后差異明顯（t=21.42，P<0.05）。

2.2 放療前后宮頸病灶血流情況比較 放療前，患者宮頸病灶血流分級為：Ⅰ級4例，Ⅱ級15例，Ⅲ級32例；放療后，患者宮頸病灶血流分級為：0級41例，Ⅰ級9例，Ⅱ級2例，病灶血流分級放療前后具有顯著差異（P<0.05）。11例存在血流信號的患者病灶的血流參數(shù)Vmax、RI放療前后差異明顯（P<0.05），如表2：

3 討論

宮頸癌的發(fā)病率約占所有女性惡性腫瘤的6%，是目前威脅女性健康的一大殺手[2]。盡早發(fā)現(xiàn)與及時治療對提高宮頸癌治療效果，改善患者預后具有積極的臨床意義。作為宮頸癌綜合治療的重要環(huán)節(jié)，放射治療目前已在臨床多種惡性腫瘤中治療中得到廣泛應用。彩色多普勒超聲是目前用于觀測腫瘤組織在放射前后大小、形態(tài)變化的重要技術。不僅如此，應用能量多普勒技術還能夠對患者宮頸癌病灶內的血流的分布及動力學改變情況進行精確觀測，從而作為敏感工具為后期治療及總體療效提供參考依據[3]。

宮頸癌病灶中存在很多平滑肌缺乏的新生毛細血管網，這些毛細血管網相互交錯，進而減小血流阻力，伴隨血流阻力減小、血流量增加，惡性腫瘤的代謝及生長加快。能量多普勒對病灶中的血流信息具有較高的敏感性，進而達到診斷或評價治療效果的目的[4]。放射治療通過對腫瘤內部血管進行損傷，對毛細血管的內皮細胞進行破壞，進而促進血管收縮并形成血栓，伴隨著放療劑量與次數(shù)的增加，腫瘤微循環(huán)的破壞程度逐漸增大，并最終促使腫瘤變性、壞死，達到治療目的[5]。本研究結果顯示，51例患者在進行放療后宮頸體積減小，與放療前相比，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。能量多普勒超聲檢查結果顯示，40例患者宮頸病灶中血流信號消失，另11例血流減少，并且該11例患者病灶內血流參數(shù)Vmax、RI較治療前均有明顯改善（P<0.05），表明宮頸癌放療效果確切的同時提示能量多普勒可對宮頸癌放療療效進行準確評價。

綜上所述，應用經陰道能量多普勒超聲評價放療療效時不僅能夠對宮頸癌患者宮頸形態(tài)和大小方面提供準確信息，還能夠觀測并分析宮頸癌病灶中的血流狀況，給出相應的腫瘤血流狀態(tài)及動力學參數(shù)，以準確預測放療對宮頸癌治療的有效性，對觀察、分析放療對宮頸癌的具體治療效果有積極臨床意義，可進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉暢，于韜，羅婭紅.三維能量多普勒超聲對宮頸癌放療療效的評價[J].腫瘤影像學，2016，10（1）：81-83.

[2] 劉小燕.經陰道三維能量多普勒超聲與超聲彈性成像技術對宮頸癌患者的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（3）：115-116.

[3] 劉微.三維能量多普勒超聲在宮頸癌診療中的應用進展[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（4）：648-650.

[4] 劉爽.三維能量多普勒超聲成像技術在早期宮頸癌血管檢測中的應用[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（9）：43-44.

[5] 洪美娟.三維能量多普勒超聲在宮頸癌診治中的臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：273-275.