周波

【摘 要】目的：分析無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月200例行無痛胃鏡檢查患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，對照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉。觀察兩組患者不同時間（麻醉前-T1、麻醉后10min-T2、手術(shù)結(jié)束-T3）的心率、平均動脈壓的差異，同時觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組在T1時的心率和平均動脈壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組在T2、T3時的心率和平均動脈壓明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中具有較好的應(yīng)用價值，能夠減小對患者生命體征的影響，同時具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；舒芬太尼；丙泊酚

【中圖分類號】R587.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-095-01

隨著臨床醫(yī)學(xué)設(shè)備以及技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查在胃部疾病的臨床判斷中具有較好的應(yīng)用價值，且無痛胃鏡的出現(xiàn)避免了傳統(tǒng)胃鏡引起的惡心嘔吐等并發(fā)癥，從而提高患者對于胃鏡檢查的依從性[1]。有效的麻醉對于無痛胃鏡的實施具有重要影響，但是目前臨床沒有指定統(tǒng)一的麻醉標準，多采用丙泊酚單獨使用或復(fù)合舒芬太尼或芬太尼使用[2]。因此，文章主要針對無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月200例行無痛胃鏡檢查患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中有男性51例，女性，49例；年齡為21～83歲，平均為（40.4±7.6）歲。對照組100例患者中有男性52例、女性58例；年齡為22～84歲，平均為（41.2±8.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，具體用藥措施為：1ug/kg芬太尼復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚靜脈推注。

對照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，具體用藥措施為：0.3ug/kg舒芬太尼復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚靜脈推注。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者不同時間（麻醉前-T1、麻醉后10min-T2、手術(shù)結(jié)束-T3）的心率、平均動脈壓的差異，同時觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時段 兩組在T1時的心率和平均動脈壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組在T2、T3時的心率和平均動脈壓明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病臨床檢查的常用方法，具有能夠直觀觀察病灶、形態(tài)的優(yōu)勢，為臨床診治提供了準確的依據(jù)。但是該方法在應(yīng)用功能過程中由于侵入性操作可能引起患者出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的依從性較低，這對臨床診療也有一定的影響，無法快速對患者的病情進行判斷，可能錯過最佳治療時期[3]。隨著無痛胃鏡在消化系統(tǒng)疾病臨床診斷中的推廣應(yīng)用，能夠有效突破傳統(tǒng)胃鏡檢查的缺陷。其主要是通過麻醉藥物的使用來抑制胃鏡操作引起的應(yīng)激反應(yīng)。

丙泊酚是一種短效麻醉藥物，具有起效快、作用時間段的效果，但由于單獨使用對呼吸系統(tǒng)的影響較大，因此常與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用[4]。芬太尼是一種常見的手術(shù)麻醉藥物，在臨床中的應(yīng)用時間早且應(yīng)用范圍廣。舒芬太尼作為芬太尼的新一代產(chǎn)物，具有脂溶性高、血腦屏障穿透率強、見效時間比芬太尼快的優(yōu)勢[5]。近些年來隨著對舒芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)其麻醉效果較好，其主要是通過術(shù)中持續(xù)注入然后通過血液循環(huán)突破血腦屏障，然后與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的U受體相結(jié)合，從而起到較好的鎮(zhèn)痛效果。本次研究觀察中，兩組在T1時的心率和平均動脈壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組在T2、T3時的心率和平均動脈壓明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中具有較好的應(yīng)用價值，能夠減小對患者生命體征的影響，同時具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 徐柏明，朱林.無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用及效果探究[J].中國生化藥物雜志，2017，45（4）：361-363.

[2] 張艷麗，張東亞.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（6）：573-575.

[3] 張振，羅輝宇，徐陽等.丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無痛胃鏡的效果比較[J].中國藥房，2017，28（3）：315-318.

[4] 劉恒.無痛胃鏡不同入鏡時點實施丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼的靜脈麻醉效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：80-81.

[5] 符寶春，孫虎.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于兒童靜脈全麻下無痛胃鏡檢查的麻醉效果及安全性觀察[J].中國藥師，2016，19（9）：1701-1703.