李太清

【摘 要】目的：研究孟魯司特鈉和酮替芬治療小兒咳嗽變異行哮喘的臨床療效差異分析。方法：選取我院2012年～2017年收治的60例患有咳嗽變異性哮喘患兒進行回顧性治療，將這60例患兒隨機分為A組（30例）和B組（30例），兩組在常規(guī)治療的基礎上，A組用孟魯司特鈉進行治療，B組用酮替芬進行治療，然后比較分析兩組患兒在治療效果，不良反應上的差別。結果：A組患兒在治療效果上明顯高于B組，差異顯著（p<0.05），且在不良反應上和病情復發(fā)率上都明顯低于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論：用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效非常好，在不良反應和病情反復率上都很低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；酮替芬；小兒咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-062-01

咳嗽變異性哮喘（CVA）是小兒常見病之一，屬于一種特殊的哮喘，高發(fā)期在1～6歲。它的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，氣喘。常在夜間或凌晨發(fā)作，在秋冬季節(jié)和換季的時候極容易誘發(fā)或加重，使用抗生素治療無效。在醫(yī)療界，治療小兒咳嗽變異性哮喘的方法主要有脫敏治療法，支氣管擴張劑和激素等。激素類的產(chǎn)品使用過多對身體會造成不同程度的損傷，且副作用大，而脫敏治療法花費時間比較長，且價格昂貴。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，逐漸研發(fā)出了新的治療變異性哮喘的藥物，本文主要分析孟魯司特鈉和酮替芬兩種藥物在治療小兒咳嗽變異性哮喘上的臨床療效差異。先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年～2017年收治的60例患有咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，所有患兒在治療前2周內(nèi)沒有服用過激素以及白三烯受體拮抗劑，且都符合變異性哮喘的標準，沒有患有支氣管哮喘。年齡1.5歲～12.5歲之間，平均年齡（7±5.5）歲，男性32例，女性28例，將其隨機分為兩組（A組和B組）分別治療，兩組患兒在年齡，性別，臨床癥狀上差異不顯著（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在治療前均先進行常規(guī)治療，包含吸氧，止咳，鎮(zhèn)靜，抗感染等，在此基礎上，A組使用孟魯司特鈉治療，每天口服一次，睡前服用，五歲以上患兒每次5mg，不足五歲的患兒每次4mg；B組采用富馬酸酮替芬治療，每天一次，口服1mg左右。兩組治療療程為2個月。

1.3 評價標準 患兒的臨床癥狀完全消失或有明顯的改善，偶有發(fā)作也可自行緩解，為顯效；患兒的各項臨床癥狀有所緩解，發(fā)作時依靠支氣管擴張劑治療后能夠得到緩解，為有效；患兒的各項臨床癥狀沒有得到緩解或有加重現(xiàn)象，為無效。治療的總有效等于顯效加有效[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0分析系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用X2檢驗，如果p<0.05則差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 經(jīng)過兩個月的治療，A組中顯效者20例，有效者8例，無效者2例，治療的總有效為93.33%；B組中顯效者17例，有效者6例，無效者7例，治療的總有效率為76.6%。A組的總有效率明顯高于B組，差異顯著（p=0.001，X2=10.955），具有統(tǒng)計意義。

2.2 不良反應及復發(fā)率比較 A組的患兒在治療后出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率為2.88%，B組患兒在治療后出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率為25.36%，差異顯著（p=0.000，x2=20.837），具有統(tǒng)計學意義；A組病情復發(fā)率為0，B組病情復發(fā)率為21.03%，差異顯著（p=0.000，x2=23.501），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘與哮喘是同樣的發(fā)病原理，是指淋巴細胞，嗜酸性粒細胞對患兒的氣道造成的一種非特異性炎癥，造成嬰幼兒哮喘的原因是呼吸道病毒細菌感染，病毒通過誘發(fā)氣道感染性炎癥從而破壞氣道粘膜上皮的完整性減弱了氣道對刺激物的防御力，因為嬰幼兒的身體原因，治療兒童哮喘的用藥范圍及其狹窄[2]，致使嬰幼兒在哮喘發(fā)作時，醫(yī)院一般都是采用抗炎和激素等用藥，這類藥品只能暫時起著擴張支氣管的作用，卻對因其哮喘的免疫系統(tǒng)沒有任何辦法，只能達到治標不治本的效果，這樣治療，嬰幼兒的病情復發(fā)率特別高，特別在天氣突然變化，秋冬季節(jié)，或者接觸到刺激性氣味的時候極容易誘發(fā)哮喘復發(fā)，每復發(fā)一次就需要入院治療一次，對孩子家長來說都是非常大的負擔。

酮替芬屬于致敏活性細胞嗜堿粒細胞的過敏介質抑制劑，所以有保護嗜堿粒細胞，和肥大細胞的細胞膜的作用，這種要具有較強的H1受體拮抗作用，還能有一致白三烯的作用，所以除了對皮膚，鼻部變態(tài)反應有效外，對抑制哮喘也有很好的作用，酮替芬在口服后，能夠迅速的被胃腸道吸收，再經(jīng)過三四個小時慢慢代謝掉；孟魯司特鈉是一種醫(yī)保甲類用藥，是新一代的白三烯受體拮抗劑，對支氣管哮喘等具有很好額治療作用，且使用后不良反應極少。本實驗研究結果表明，A組患兒在治療效果上明顯高于B組，且在不良反應上和病情復發(fā)率上都明顯低于B組，說明孟魯司特鈉在治療咳嗽變異性哮喘上優(yōu)于酮替芬，臨床價值大于酮替芬[3]。

綜上所述，孟魯司特鈉在治療變異性哮喘上比酮替芬的療效更好，可以推廣使用。

參考文獻

[1] 陳占穩(wěn).對比分析孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].藥品評價，2017，14（21）：46-48.

[2] 王文濤.孟魯司特鈉和酮替酚應用于小兒咳嗽變異性哮喘治療的效果分析[J].北方藥學，2017，14（1）：15-15.

[3] 李曉，周春菊，鄧艷尼.孟魯司特鈉和富馬酸酮替酚片治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（3）：141-142.