候新瑜

【摘 要】目的：研究糖尿病患者采取二甲雙胍與格列美脲治療的臨床價值。方法：選擇我院2015年6月-2017年6月納入的100例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字法分為兩組各50例，研究組采取二甲雙胍與格列美脲，對照組采取二甲雙胍，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組血糖水平無顯著差別（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組（P<0.05）。治療后研究組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平低于對照組（P<0.05），而高密度脂蛋白（HDL-C）水平較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者采取二甲雙胍與格列美脲治療效果顯著，有效降低血糖水平，改善血脂水平，促進病情快速穩(wěn)定，為預后提供保障。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；二甲雙胍；糖尿?。桓窳忻离?/p>

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-053-01

糖尿病是指由胰島素分泌缺陷或者其作用障礙引起的代謝性疾病。由于病程較長，患者長期處于高血糖狀態(tài)，并伴有代謝紊亂現(xiàn)象，可能牽連全身組織器官受損，嚴重者甚至產(chǎn)生酮癥酸中毒或者高滲昏迷，威脅患者生命安全，降低生活質(zhì)量。臨床上主要以藥物治療為主，其中二甲雙胍被廣泛應用于糖尿病治療中，取得了較好的效果，但仍有部分專家認為單一用藥治療較為局限，無法獲得滿意療效[1]。因此我院展開研究，探討二甲雙胍與格列美脲在糖尿病患者治療中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月-2017年6月納入的100例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字法分為兩組各50例。研究組男24例，女26例，年齡62-85歲，平均年齡（70.6±2.8）歲；對照組男27例，女23例，年齡63-86歲，平均年齡（71.3±2.7）歲。比較兩組基本資料無顯著差別（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的格列美脲（1.0mg；國藥準字H20100183），起始劑量1mg/日，隨后可根據(jù)患者具體病情調(diào)整劑量，每日劑量不得超過4mg。對照組：采取中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍（0.5g；國藥準字H20023370），5mg/次，3次/日。所有患者均連續(xù)用藥三個月。

1.3 觀察指標 分別記錄患者治療前、治療后三個月的血糖水平，并在治療結(jié)束后檢測所有患者血脂水平，比較兩組治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療前兩組患者血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂水平 治療后研究組患者TC、TG以及LDL-C水平低于對照組（P<0.05），而HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平不斷提高，老齡化程度不斷加深，我國糖尿病發(fā)生率日趨增長，已成為威脅人們身心健康的主要公共問題。由于老年患者自身基礎(chǔ)疾病較多，其抵抗能力逐漸衰退，對其血糖控制具有較大影響，從而增加治療難度。

臨床上主要通過藥物治療方式穩(wěn)定患者血糖水平，其中二甲雙胍屬于常見的降糖藥物，可有效提高周邊組織對胰島素的敏感性，從而改善胰島素介導的葡萄糖利用度。同時防止肝糖原異生作用，避免肝糖輸出以及腸壁細胞攝取葡萄糖，發(fā)揮出穩(wěn)定血糖水平的效果。雖然二甲雙胍能夠有效緩解血糖水平，但具有一定局限性。周曉佳認為在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合格列美脲治療效果更好，快速控制患者血糖水平，促進病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量[2]。本文研究結(jié)論中，治療前兩組血糖水平無明顯差別（P>0.05），治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平低于對照組（P<0.05）。治療后研究組TC、TG以及LDL-C水平低于對照組（P<0.05），HDL-C水平較對照組高（P<0.05），說明研究組能夠進一步增強治療效果，降低血糖水平，改善血脂水平，為預后提供保障。格列美脲屬于黃酰脲類降糖藥，具有起效迅速、維持時間較長等特點，主要通過刺激胰島β細胞從而分泌胰島素發(fā)揮作用。當患者胰島素分泌不足時，可通過改善葡萄糖轉(zhuǎn)運因子水平的方式穩(wěn)定血糖。另外格列美脲不僅能夠通過腎臟伴隨尿液排出，同時可經(jīng)過膽汁從腸道內(nèi)排泄，有效防止藥物蓄積，安全性較高[3]。

綜上所述，格列美脲與二甲雙胍在糖尿病患者治療中具有重要作用，有效穩(wěn)定血糖水平，并促進血脂水平恢復正常，保障患者身心健康。

參考文獻

[1] 梅希，吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫(yī)學，2015，44（1）：96-98.

[2] 周曉佳，聶明明，井慧珠等.格列美脲聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：120-121.

[3] 葉麗萍.比較沙格列汀與格列美脲對使用二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（8）：1280-1282.