彭丹

冠心病的致病機(jī)制主要是由血液中的異常脂質(zhì)代謝不斷的沉積在血管壁從而引起的血管粥樣硬化，如不及時(shí)治療則會(huì)引起心肌梗死等嚴(yán)重病變[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬于他汀類的藥物，不僅具有調(diào)脂作用，同時(shí)可阻抗血栓形成，從而減輕炎癥反應(yīng)并改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能[2]。而在臨床上對(duì)于瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)于治療冠心病的效果一直是研究的熱點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月—2017年8月心內(nèi)科收治的90例冠心病患者展開(kāi)研究，所有患者均滿足人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》(第6版)中對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；并經(jīng)冠脈CT檢查確診；以入院先后順序分為兩組，治療方式，甲組(n=45)中男26例，女19例，年齡49～76歲，平均年齡(62.7±7.6)歲，病程1～7年，平均病程(3.8±1.5)年，乙組(n=45)中男性20例，女性25例，年齡51～78歲，平均年齡為(62.9±7.1)歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過(guò)。

1.2 方法

所有患者絕對(duì)臥床休息，并給予利尿劑、β受體阻滯劑等藥物實(shí)施改善微循環(huán)、利尿、控制心律失常等治療。甲組給予瑞舒伐他汀10 mg/次口服(生產(chǎn)廠家:南京正大天晴制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080670)進(jìn)行治療，2次/日，治療周期為8周；乙組患者口服阿托伐他汀20 mg治療(生產(chǎn)廠家:北京嘉琳藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990258)，1次/日，治療周期為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂水平從總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及高低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C、LDL-C)等幾個(gè)方面進(jìn)行判斷[4-5]。

心功能指標(biāo)包括:左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件用SPSS20.0，正態(tài)分布計(jì)量資料采用(±s)表示、組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料采用%表示、組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平情況比較

甲組患者血脂水平中TG、TC、LDL-C以及HDL-C等水平均優(yōu)于乙組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 心功能情況比較

甲組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于乙組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病的發(fā)生是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝受到阻礙，血液中的脂類物質(zhì)不斷的沉積在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累會(huì)呈現(xiàn)出白色粥樣斑塊，臨床上將其稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變，臨床表現(xiàn)多為心前區(qū)壓榨痛或絞痛，臨床研究表明:冠心病的發(fā)生與血脂異常的變化有密切關(guān)系，也是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8-9]。

瑞舒伐他汀屬于一類選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，低親脂性較強(qiáng)，對(duì)于肝臟的選擇性也比較強(qiáng)，因此，能夠降低升高的LDL-膽固醇、總膽固醇以及甘油三酯等指標(biāo)的水平，同時(shí)能夠升高HDL-膽固醇水平[10]。阿托伐他汀藥物也是常用的降脂類藥物，可對(duì)肝臟內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶和膽固醇合成具有抑制性作用，顯著降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，并且能夠促使低密度脂蛋白的攝入和分解以及代謝[11-12]。

藥理學(xué)研究表明:他汀類的藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗氧化作用，并能對(duì)人體免疫功能產(chǎn)生作用，并有改善心肌缺血的功效，可降低血漿黏度，控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；而且在一定的條件下，可逆轉(zhuǎn)心血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)的異常，有利于心室的重構(gòu)，繼而改善心功能狀態(tài)[13]。

綜上所述，冠心病的患者，采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均起到良好的治療效果，但瑞舒伐他汀效果更佳，具有改善心功能和血脂水平的作用。

表1 血脂水平情況比較(mmol/L)

表2 心功能情況比較