張?zhí)m達

精神科患者以行為和心理活動紊亂為主，因此情緒和心理狀態(tài)存在不同程度的不穩(wěn)定性，從一定程度上增加了護理的難度[1]。如何正確處理護理期間的各種細節(jié)問題，最大限度的促進患者病情康復，減少不良事件的發(fā)生一直是精神科護理的重點[2]。我院精神科隨機從2016年10月—2017年10月治療的患者中選取45例作為研究對象并在精神科常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上輔以精細化管理，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院精神科2016年10月—2017年10月接診的患者中選取90例作為研究對象，通過拋硬幣的方法將其分為觀察組和對照組，各45例。其中觀察組45例患者中男性、女性患者依次為26例和19例；患者年齡25～56歲，平均(43.1±6.1)歲。對照組45例患者中男性、女性患者依次為25例和20例；患者年齡23～58歲，平均(43.4±6.2)歲。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會討論通過且患者表示知情并簽同意書，兩組患者一般資料相似，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受精神科常規(guī)護理模式，包括做好環(huán)境、飲食等方面的護理等[3-4]。而觀察組則同時接受精細化護理，具體為[5-7]:(1)堅持精、細、嚴、準的基本原則:醫(yī)護間要加強協(xié)作，護理行為要進一步規(guī)范，不斷提高護理人員的溝通能力，提高護理人員的護理水平以及自我提升的欲望。(2)改善護理質(zhì)量:護理人員在護理期間要堅持以人為本的基本原則，最大限度保證患者安全，嚴格遵守各種操作流程，不斷修改和完善護理體征，加強控制和管理，保證責任到人。(3)進一步完善相關(guān)制度:要實施精細化管理必須做到管理的標準化，通過實施制度化和流程化管理，讓護理人員及時發(fā)現(xiàn)問題并予以改正。精細化管理的基礎(chǔ)是管理理論，通過實施三全管理方案，積極防控護理風險，最大限度的保證護理工作安全，提高護理人員對工作的積極性。(4)進一步規(guī)范護理流程:精神科護理工作具有強度高、壓力大、危險性大的特點，雖然護理人員具有較高的業(yè)務(wù)能力和素養(yǎng)，但仍不可以避免會出現(xiàn)各種錯誤，誘發(fā)護患糾紛的發(fā)生，因此必須對容易出錯的護理工作實施精細化管理，加強對藥品的管理，預防和減少護理缺陷的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和護理安全。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量從護理文件書寫、各班工作質(zhì)量以及三基考核三方面進行評價，均為百分制；患者家屬滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三種情況[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者滿意度比較

研究顯示，和對照組相比，觀察組患者總滿意度更高，且組間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.26，P＜0.05)(見表1)。

2.2 觀察組和對照組護理質(zhì)量比較

研究顯示，和對照組相比，觀察組護理文件書寫、各班工作質(zhì)量以及三基考核評分明顯占優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表2)。

3 討論

精細化管理屬于新生的科學管理理論之一，其通過對細節(jié)的落實進行細化、量化和標準化的管理，保證每項護理工作能夠落實到人，最大限度改善護理人員工作積極性，保證工作高效、保質(zhì)保量的完成[9]。精神科和其他臨床科室存在一定的差異，其更應(yīng)該注重提高科室內(nèi)部護理管理質(zhì)量和工作效率。而精細化管理將優(yōu)質(zhì)護理模式作為發(fā)展基礎(chǔ)，讓護理工作充滿人性化，這樣有利于改善精神疾病患者預后，而且精細化管理注重細節(jié)護理，其目的是最大限度的保證患者的安全[10]。本次研究中觀察組和對照組患者家屬的滿意度分別為43(95.56%)和30(66.67%)(χ2=12.26，P＜0.05)，而和對照組相比觀察組在護理文件書寫、各班工作質(zhì)量以及三基考核三方面評分中均占優(yōu)勢(P＜0.05)，這提示精細化管理在精神科有應(yīng)用價值。方靜芬[11]在其報道中提到，觀察組的基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率和一級及以上護理病例合格率明顯高于對照組(P＜0.05)，這和本次研究結(jié)果基本一致。 精細化護理不僅能夠減少各種護理不良事件以及各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時還能夠促進護理質(zhì)量的提高，通過實施精細無縫、零差錯的護理服務(wù)，更容易被患者家屬所認可，利于改善護患間關(guān)系[12]?？傊?，在精神科實施精細化管理既能夠提升患者家屬對護理服務(wù)滿意度，又可以提升護理質(zhì)量。

表1 觀察組和對照組患者滿意度比較[n(%)]

表2 觀察組和對照組護理質(zhì)量比較(±s)

表2 觀察組和對照組護理質(zhì)量比較(±s)

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