李明

宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤。原位癌的發(fā)病年齡為30～35歲，浸潤性癌為45～55歲。近年來，宮頸癌的發(fā)病年齡越來越年輕。近幾十年來宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛應(yīng)用使得早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌和癌前病變成為可能，并且宮頸癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降。在治療過程中受到各種因素影響，患者多表現(xiàn)出不同心理問題，影響治療和預(yù)后[1-2]。心理護(hù)理是指護(hù)理人員通過護(hù)理過程中各種方法和途徑(包括應(yīng)用心理和技術(shù))積極影響患者心理活動的心理治療方法，以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。本研究分析了宮頸癌患者治療中心理護(hù)理的應(yīng)用與施行體會，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月—2017年11月90例宮頸癌患者分組，實(shí)驗(yàn)組41～65歲，年齡(51.10±6.23)歲。鱗癌29例，腺癌16例。其中，Ia期患者有12例，Ib期患者有21例，IIb期患者有10例，IIIb期有2例。對照組41～64歲，年齡(51.12±6.21)歲。鱗癌30例，腺癌15例。其中，Ia期患者有12例，Ib期患者有21例，IIb期患者有9例，IIIb期有3例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化治療過程中心理護(hù)理。(1)健康教育。告知患者宮頸癌的病因，療法和預(yù)后結(jié)局等，使其正確認(rèn)識疾病，積極配合治療工作開展。解釋化療可能產(chǎn)生的不良作用，消除患者的心理擔(dān)憂，使其更輕松應(yīng)對。(2)心理狀態(tài)評估和護(hù)理。部分患者可能會因子宮切除而發(fā)生內(nèi)分泌改變，產(chǎn)生心理問題，也有部分因?qū)χ委煙o信心存在悲觀情緒，需加強(qiáng)評估，并加強(qiáng)患者的健康教育，使其明確接受規(guī)范治療可有效延長生存時間，減少不必要的擔(dān)憂。還可通過輕松的音樂幫助患者放松。和患者分享奇聞趣事，引導(dǎo)患者回憶美好快樂的往事，使其保持樂觀心理。除此之外，加強(qiáng)家屬支持，需和患者家屬做好溝通工作，使其充分發(fā)揮對患者的照顧和情感支持。對于一些疑似有自殺傾向患者，如果有必要，可和精神科醫(yī)生聯(lián)合為患者開展心理輔導(dǎo)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組宮頸癌患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；宮頸癌治療配合度、疾病認(rèn)知程度(0～100分，得分越高則越好)；護(hù)理前后患者Piper癌因性疲乏評分[5](0～10分，越低越好)、KPS評分(0～100分，越高越好[6])；糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸癌患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組宮頸癌患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護(hù)理前后Piper癌因性疲乏評分、KPS評分相比較

護(hù)理前兩組Piper癌因性疲乏評分、KPS評分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Piper癌因性疲乏評分、KPS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組宮頸癌治療配合度、疾病認(rèn)知程度相比較

實(shí)驗(yàn)組宮頸癌治療配合度、疾病認(rèn)知程度(92.45±4.24)分、(93.21±1.72)分，優(yōu)于對照組(84.86±2.11)分、(85.23±2.53)分，t=8.133和9.012，P＜0.05。

2.4 兩組糾紛發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生率0%，低于對照組20.00%，P＜0.05。

3 討論

宮頸癌是女性中最常見的惡性腫瘤的一種。大多數(shù)患者需要手術(shù)、放療或化療來實(shí)現(xiàn)治療。在治療過程中，受癌癥本身的影響，加上治療操作帶來的副作用和應(yīng)激，以及了解自身病情后所產(chǎn)生的恐懼心理，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不佳，治療依從性也明顯受影響，患者的生活質(zhì)量無法有效提升[5-8]。因此，在宮頸癌患者治療心理疏導(dǎo)非常重要。心理護(hù)理是護(hù)理有機(jī)組成部分。它基于人的心理狀態(tài)，借助心理學(xué)知識，實(shí)現(xiàn)對患者的有效心理調(diào)節(jié)，可消除患者的負(fù)面情緒影響，并充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其意識到良好心理的重要性并主動調(diào)節(jié)情緒，積極配合治療[9-12]。本研究中，對照組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化治療過程心理護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組宮頸癌患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組宮頸癌治療配合度、疾病認(rèn)知程度優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組Piper癌因性疲乏評分、KPS評分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Piper癌因性疲乏評分、KPS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，強(qiáng)化治療過程心理護(hù)理在宮頸癌護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提升患者滿意度，減少糾紛，使其更好認(rèn)知疾病和配合治療，減輕疲乏感和改善健康水平。

表1 兩組宮頸癌患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[例數(shù)(%)]