楊黎明

引言

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的快速發(fā)展，我國(guó)各行各業(yè)都面臨著新的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在我國(guó)各行各業(yè)都是一種新興的管理辦法。對(duì)于醫(yī)院行業(yè)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的主要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和管理，它可以從根本上提高醫(yī)院的社會(huì)效益，進(jìn)而增強(qiáng)了醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。但目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面依然較不完善，需要提出真正有效的解決辦法，確保醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

一、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院中的重要作用

財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院中有尤為重要的應(yīng)用價(jià)值，是醫(yī)院調(diào)度各方面支出與醫(yī)院資金整合的基礎(chǔ)，更是確保了醫(yī)院資金的使用效率。利用財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行有效的分析，合理控制各方面支出，有利于醫(yī)院未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，并及時(shí)做出處理，有效的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行管理，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化，為醫(yī)院提供更廣闊的發(fā)展。

二、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）監(jiān)控力度不夠。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會(huì)效益，大部分情況下醫(yī)院會(huì)根據(jù)國(guó)家制定的法律法規(guī)，結(jié)合自身的強(qiáng)項(xiàng)來(lái)增加收入。這種方法固然可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益，但是更容易出現(xiàn)貪污腐敗的情況。

（二）決算支出與預(yù)算不符。國(guó)家為了將社會(huì)監(jiān)督的權(quán)益發(fā)展到最大，要求各個(gè)醫(yī)院都對(duì)決算報(bào)表公開(kāi)，但是國(guó)家對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際收支情況并不了解，可能導(dǎo)致部分醫(yī)院未按規(guī)定編報(bào)決算報(bào)表，不重視決算分析工作，單位決算與預(yù)算相互脫節(jié)，導(dǎo)致預(yù)算管理效率低下，未按規(guī)定開(kāi)展預(yù)算績(jī)效管理和評(píng)價(jià)等工作。

（三）財(cái)務(wù)工作人員缺乏專業(yè)性。目前，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)，甚至基本的財(cái)務(wù)工作都無(wú)法做到位，職業(yè)道德低下。有些醫(yī)院里的財(cái)務(wù)工作人員只聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)的命令，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，不按照相關(guān)的流程規(guī)定來(lái)做，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展帶來(lái)不好的影響。財(cái)務(wù)工作人員缺乏專業(yè)性，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的職責(zé)不明確。

（四）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與時(shí)代脫節(jié)。由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制的改革，我國(guó)科技日益精進(jìn)，人工手動(dòng)化管理朝著信息化快速發(fā)展。例如大多數(shù)醫(yī)院都支持在網(wǎng)上掛號(hào)、問(wèn)診等更詳盡的服務(wù)，節(jié)約了大部分的時(shí)間。但由于信息技術(shù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理逐漸與時(shí)代脫節(jié)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，醫(yī)療設(shè)備老舊，無(wú)法滿足財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的需要。

三、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效對(duì)策

（一）加大資金監(jiān)控力度。醫(yī)院在對(duì)資金方面的監(jiān)管中，要構(gòu)建完善的制度，合理的規(guī)劃每個(gè)部門在醫(yī)院中的職能，財(cái)務(wù)部門更需要加大對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支出的清查力度。在符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的情況下，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率。醫(yī)院中的各部門要做好溝通，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)部門出現(xiàn)錯(cuò)賬漏帳等情況。建立完善的管理制度，從藥材的采購(gòu)、引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備方面做到嚴(yán)格監(jiān)控，有效的使用每一筆資金。并在滿足我國(guó)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院中財(cái)務(wù)工作做得好的員工，按時(shí)完成任務(wù)的部門給予獎(jiǎng)勵(lì)，工作態(tài)度不佳、態(tài)度散漫的員工做出適當(dāng)?shù)膽土P措施，讓各部門員工了解醫(yī)院嚴(yán)格按照制度賞罰分明。進(jìn)而推動(dòng)了各個(gè)部門都嚴(yán)格遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定。有效避免了不良風(fēng)氣的形成，同時(shí)制度完善與醫(yī)院加大資金監(jiān)管的力度有利于合理保證內(nèi)控管理工作，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

（二）提高財(cái)務(wù)管控。醫(yī)院可以通過(guò)提高管理預(yù)算的精確度，開(kāi)展預(yù)算績(jī)效管理，評(píng)價(jià)結(jié)果有效應(yīng)用，來(lái)減少醫(yī)院中頻頻出現(xiàn)的資金預(yù)算與收支不符的情況。要進(jìn)一步細(xì)化管理制度，避免內(nèi)部出現(xiàn)貪污腐敗，私藏公款的現(xiàn)象。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的違法員工，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)格的處分。而且在確保精細(xì)化預(yù)算同時(shí)，保證每一筆支出在預(yù)算之內(nèi)。醫(yī)院通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)部門管理的精細(xì)化并對(duì)活動(dòng)項(xiàng)目分化管理，有利于管理對(duì)財(cái)物的預(yù)算。醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)管控，要建立滿足醫(yī)院發(fā)展的制度就必須要提高醫(yī)院管理者的水平，以此提高管理人員的工作質(zhì)量。提高財(cái)務(wù)管控是一種管理方式，需要各醫(yī)院對(duì)預(yù)算提高重視度，了解醫(yī)院的實(shí)際收支情況。通過(guò)提高財(cái)務(wù)管控力度，推動(dòng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利開(kāi)展，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)期的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

（三）提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性。目前，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識(shí)不到位，素養(yǎng)較低。處理財(cái)務(wù)管理的能力達(dá)不到醫(yī)院的要求，職業(yè)素養(yǎng)不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的效果，無(wú)法充分發(fā)揮應(yīng)有的工作效率。由于大多數(shù)醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員方面的欠缺，財(cái)務(wù)人員沒(méi)有親身體驗(yàn)到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中來(lái)，欠缺事業(yè)心與上進(jìn)心，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作屢屢出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該按時(shí)組織大型的培訓(xùn)活動(dòng)，讓員工積極參與到其中，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)知。醫(yī)院設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)員工的積極性，借此提高員工的專業(yè)素養(yǎng)。財(cái)務(wù)管理人員大都對(duì)醫(yī)院的收支情況與實(shí)際預(yù)算有偏差的情況不是很了解，所以他們不能只關(guān)心自己的表面工作，應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)工作發(fā)揮到實(shí)處，了解醫(yī)院的收支情況，遇到情況及時(shí)應(yīng)對(duì)，與各部門加強(qiáng)溝通，有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來(lái)更高的社會(huì)效益。

（四）使內(nèi)控管理工作與社會(huì)接軌。在社會(huì)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院的信息管理問(wèn)題及內(nèi)控管理水平都需要結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)先進(jìn)的信息技術(shù)，建立完善的內(nèi)控管理制度，使財(cái)務(wù)部門的工作效率提升一個(gè)新高度。通過(guò)信息技術(shù)，確保資金流動(dòng)的安全性、穩(wěn)定性，有效降低了人工犯錯(cuò)的誤差。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善，內(nèi)控管理工作越來(lái)越重要，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理想在當(dāng)前市場(chǎng)中占領(lǐng)一席之地，就應(yīng)當(dāng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)控管理工作，加強(qiáng)內(nèi)控管理的精細(xì)化，并對(duì)其進(jìn)行深入研究。

由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普遍性，醫(yī)院可以對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，并培訓(xùn)財(cái)務(wù)工作人員使用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理，節(jié)省大量的人力及時(shí)間。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步完善預(yù)算編制，因?yàn)榭刂祁A(yù)算對(duì)財(cái)務(wù)管理部門尤其重要，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)深入的管理預(yù)算，對(duì)于公費(fèi)支出也要做到嚴(yán)格把控，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政管理部門下達(dá)的要求。信息技術(shù)不但可以加強(qiáng)財(cái)政管理部門與各部門的溝通，還可以實(shí)行對(duì)各部門的監(jiān)察審計(jì)，建立公開(kāi)統(tǒng)一的管理制度。互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)監(jiān)控技術(shù)可以有效防止出現(xiàn)部門亂撥公款的現(xiàn)象，監(jiān)督各部門的工作進(jìn)度，使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與社會(huì)接軌。從而有利于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的進(jìn)行，有利于醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)控管理工作中涉及合理的解決醫(yī)院中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證醫(yī)院社會(huì)效益不斷發(fā)展。很多醫(yī)院完善了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，從其經(jīng)濟(jì)發(fā)展中來(lái)看已初有成效的問(wèn)題較多，范圍較廣，應(yīng)建立完善的制度。青羊區(qū)文家醫(yī)院應(yīng)從上述的觀點(diǎn)中通過(guò)建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，提高市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院的每一筆資金都得到有效利用。建立精細(xì)化的管理，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。重點(diǎn)培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的作用，進(jìn)一步提升醫(yī)院的效益，推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。