許秀梅

我國(guó)新醫(yī)改明確對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)做出了具體的規(guī)定，比如醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買等等，公立醫(yī)院首先要改變思想觀念，認(rèn)真對(duì)待新醫(yī)改所規(guī)定的每一項(xiàng)內(nèi)容。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)行的財(cái)務(wù)核心，關(guān)系到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，所以必須要正確認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理中的問題，積極應(yīng)對(duì)并加以解決。

一、新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院的影響

隨著人民生活水平不斷提高，越來越重視醫(yī)療健康，由于公立醫(yī)院現(xiàn)狀無法滿足人民生活的基本需求，必須要進(jìn)行擴(kuò)建和購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，招聘大量的高技術(shù)型人才，滿足人民的基本需求。但是公立醫(yī)院本身資金缺乏，被迫向銀行借款籌集資金，醫(yī)院的債務(wù)壓力越來越大。此外，公立醫(yī)院屬于公益性組織，藥品的價(jià)格都是由國(guó)家規(guī)定的，且醫(yī)療服務(wù)費(fèi)低，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能不相匹配，我國(guó)醫(yī)?；饑?yán)重不足現(xiàn)象明顯，這些問題間接性限制了公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，所以當(dāng)下必須要盡快解決這些問題，確保公立醫(yī)院可以持續(xù)發(fā)展。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)目標(biāo)定位不科學(xué)

公立醫(yī)院是有雙重屬性，即公益性和經(jīng)營(yíng)性。但是公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過程中，財(cái)務(wù)管理人員卻沒有充分認(rèn)識(shí)到兩者的關(guān)系及正確處理，我國(guó)的公立醫(yī)院普遍性存在一個(gè)明顯的問題，就是只注重自身的經(jīng)營(yíng)，卻忽視了公益性。那么面對(duì)這種情況就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)結(jié)算工作很難順利開展，特別是預(yù)付和報(bào)銷。

（二）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展，同時(shí)也給醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展帶來眾多不確定因素。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的情況下，往往會(huì)伴隨著更多的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門卻沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更不會(huì)采取相關(guān)措施進(jìn)行有效的防范。資金一旦出現(xiàn)短缺，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）成本管理不周全

在醫(yī)院運(yùn)行過程中，全面實(shí)施成本管理，可以提高資金運(yùn)用效率。但是，新醫(yī)改對(duì)成本管理提出了明確的要求，也間接性暴露出更多的問題，比如成本管理缺乏全面性和科學(xué)性，且公立醫(yī)院的管理者只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視了對(duì)公立醫(yī)院的成本管理，在成本管理各個(gè)環(huán)節(jié)都沒有形成完整的管理體系。那么就會(huì)導(dǎo)致各種成本管理問題，出現(xiàn)盲目性投資和資源利用效率低。

（四）預(yù)算編制不合理

從現(xiàn)狀來看，公立醫(yī)院的預(yù)算編制都是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需求而制定的，缺乏科學(xué)合理流程，定期檢查制度也不健全，沒有科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出上預(yù)算編制不合理，在一定程度上提升了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致資金浪費(fèi)現(xiàn)象。

（五）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)低

從公立醫(yī)院的角度看，財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)普遍性偏低，造成這種現(xiàn)象主要有兩個(gè)方面的因素：第一，財(cái)務(wù)管理人員不是專業(yè)性出身，那么就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員的工作效率和質(zhì)量整體偏低；第二，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員不夠重視，沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和教育，業(yè)務(wù)能力無法得到提高。由于財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)低，相關(guān)工作質(zhì)量得不到提高，嚴(yán)重導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不能順利進(jìn)行。

二、新醫(yī)改下提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施

（一）合理設(shè)定財(cái)務(wù)發(fā)展目標(biāo)

公立醫(yī)院首先要根據(jù)實(shí)際情況，合理設(shè)定財(cái)務(wù)發(fā)展目標(biāo)。在財(cái)務(wù)管理工作中，注重自身經(jīng)營(yíng)和公益活動(dòng)兩個(gè)方面的財(cái)政收支，并加強(qiáng)對(duì)自身經(jīng)營(yíng)和公益活動(dòng)的高度重視，管理上保證醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展并提高工作質(zhì)量和效率。這種情況下公立醫(yī)院才能更好的為人民服務(wù)，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)上得以生存。

（二）不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

公立醫(yī)院的管理者必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)工作，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，積極主動(dòng)開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。部門也需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并全面配合財(cái)務(wù)部門相關(guān)工作。最后，公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)支出的預(yù)算控制，保證公立醫(yī)院的每一筆資金都能夠充分發(fā)揮它的價(jià)值和作用，在財(cái)務(wù)預(yù)算范圍內(nèi)，也需要合理的控制，避免出現(xiàn)盲目投資現(xiàn)狀，最大化降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理的控制公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）建立健全成本管理體系

隨著醫(yī)療管理方式的現(xiàn)代化，管理內(nèi)容逐漸變多，那么就需要公立醫(yī)院不斷建立健全成本管理體系。成本管理體系的建立首先要根據(jù)公立醫(yī)院的基本規(guī)章制度，然后結(jié)合實(shí)際情況，確認(rèn)內(nèi)部管控制度的核心，從而實(shí)現(xiàn)建立健全成本管理體系，并做好成本管理。另外，公立醫(yī)院在成本管理體系上，還需要加大每個(gè)部門之間相關(guān)監(jiān)督和落實(shí)，并做好相應(yīng)的記錄與存檔，為以后的成本控制提供歷史依據(jù)。最后，公立醫(yī)院還需要建立健全成本分析和評(píng)價(jià)體系，完善激勵(lì)機(jī)制，全面調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院成本控制的積極性。

（四）建立健全預(yù)算管理體系

公立醫(yī)院只有不斷建立健全預(yù)算管理體系，才能不斷提升資金的利用效率，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算報(bào)表編制上要科學(xué)合理，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的審核和認(rèn)真落實(shí)，還需要對(duì)預(yù)算結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目?jī)效考核。

（五）提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)

公立醫(yī)院為了保證財(cái)務(wù)管理工作可以順利開展，必須要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，從而全面提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。另外，在年終考評(píng)工作中，需要把財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能列入考核項(xiàng)目中，激勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專業(yè)技能，并在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中充分發(fā)揮自己的價(jià)值。財(cái)務(wù)管理人員還需要在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)不斷學(xué)習(xí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化，確保公立醫(yī)院可以面對(duì)更多的挑戰(zhàn)。

結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院將面臨更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，這個(gè)時(shí)候就凸顯財(cái)務(wù)管理工作的重要性，不斷提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，能夠產(chǎn)生更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要不斷建立健全預(yù)算管理制度、內(nèi)部控制制度、財(cái)務(wù)管理制度，并認(rèn)真落實(shí)，只有這樣才能保證公立醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。