林廷蔚

摘要：目前，手術(shù)無影燈已被廣泛應(yīng)用在各個(gè)醫(yī)院的手術(shù)室中，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行具有相當(dāng)重要的作用。而無影燈又是手術(shù)室中故障率最高的設(shè)備，因此，本文主要介紹了手術(shù)室無影燈光源的三例故障維修思路與過程，并對(duì)其中一例故障進(jìn)行了深入的分析和改進(jìn)，得到了顯著效果。

關(guān)鍵詞：手術(shù)無影燈；接觸不良；散熱；改進(jìn)

臺(tái)灣TRIDENT DOMELUX雙頭雙燈手術(shù)無影燈集合了多種先進(jìn)的光學(xué)照明技術(shù)、電子技術(shù)及新材料技術(shù)， 因此具有出色的聚焦效果、無影效果、深孔照射效果及冷光效果， 能滿足各種手術(shù)要求并為其開展提供出色的手術(shù)照明效果。并且，其采用了自動(dòng)燈泡監(jiān)測(cè)與備用自動(dòng)遞補(bǔ)系統(tǒng)， 保證光源全程供應(yīng)， 不會(huì)影響手術(shù)進(jìn)行。因此我院選擇了該品牌的無影燈在手術(shù)室中使用。

1 故障處理

1.1 故障一

故障現(xiàn)象：護(hù)士反映，無論怎樣調(diào)節(jié)調(diào)焦把手，無影燈光線都無法聚焦。

處理：將故障無影燈移至手術(shù)范圍外，關(guān)閉無影燈電源，擰下三個(gè)旋轉(zhuǎn)螺絲，取下手把組，戴上棉手套取下主燈泡進(jìn)行觀察，損壞的燈泡一般現(xiàn)象為燈絲變黑熔斷。若肉眼無法判斷則需用萬用表對(duì)燈泡阻值進(jìn)行測(cè)量，150W/24V的無影燈燈泡的阻值約為3.84Ω，測(cè)量結(jié)果與之進(jìn)行對(duì)比，若阻值遠(yuǎn)大于3.84Ω，則更換新的燈泡，再將手把組件裝回，點(diǎn)亮無影燈。

1.2故障二

處理：取下燈泡，用萬用表測(cè)量?jī)蓚€(gè)燈泡阻值均正常。隨后測(cè)量燈座到輸入端金屬桿的通斷情況，發(fā)現(xiàn)主、副燈座正極到金屬桿都是通的，負(fù)極到金屬桿有時(shí)通有時(shí)不通。觀察手把組電路板上各個(gè)焊點(diǎn)未見明顯異常， 再觀察見手把組上面三個(gè)標(biāo)有Main 、Sub 和Com的插頭，它們分別對(duì)應(yīng)主燈燈座正極、副燈燈座正極和主、副燈燈座的負(fù)極，為燈泡提供22.5 - 22.8 V之間的工作電壓，也未見異常。廠家在設(shè)計(jì)時(shí)為了保證這三個(gè)插頭與燈頭連接線的接插可靠，將插簧與導(dǎo)線連接用焊錫焊在了一起。檢查見在Com插頭上的插簧與導(dǎo)線的焊錫因接觸不良發(fā)熱而脫焊，導(dǎo)致線路接觸不良，從而引發(fā)了上述故障。維修時(shí)只需將它們用電鉻鐵焊好便可排除故障。

1.3 故障三

故障現(xiàn)象：護(hù)士反映無影燈不亮。

處理：關(guān)閉電源，取下手把組，取下主燈泡后裝回手把組，再次打開電源，副燈可正常發(fā)光，主燈失效指示燈亮。判斷是手把組件上主燈泡這一路存在問題。取下手把組件，在燈座上都裝上新燈泡，分別測(cè)量Sub、Com和Main、Com兩端口的電阻，發(fā)現(xiàn)Sub、Com端口電阻約為4 Ω，而Main、Com端口電阻卻達(dá)到60 Ω。擺動(dòng)主燈燈泡，發(fā)現(xiàn)燈泡傾斜到某些角度時(shí)端口阻值會(huì)變?yōu)? Ω左右，說明是燈泡管腳與燈座接觸不良導(dǎo)致的故障。接觸不良使得線路阻值遠(yuǎn)大于燈泡的阻值，導(dǎo)致通過燈絲的電流大概只有0.4 A，自然無法點(diǎn)亮燈泡。但電流值又達(dá)不到前端判斷電路判定此路斷路、進(jìn)而自動(dòng)切換到副燈工作的條件，從而導(dǎo)致主、副燈均不亮，指示燈也不亮的情況。更換新燈座后，故障排除。

2 故障原因的深入分析

2.1 人為原因：某些護(hù)士因情況緊急或是經(jīng)驗(yàn)不足，在打開無影燈電源和控制面板開關(guān)后，直接將無影燈打到最高亮度，導(dǎo)致瞬間大電流通過燈絲，燒毀燈泡；有些時(shí)候，最后一臺(tái)手術(shù)做完后，護(hù)士因急于清洗器械，忙著交班等原因，忘記關(guān)閉無影燈，有時(shí)甚至出現(xiàn)無影燈點(diǎn)亮一整夜的情況。

2.2 環(huán)境原因：其他大功率設(shè)備與無影燈同時(shí)使用，導(dǎo)致無影燈輸入電壓波動(dòng)；空氣濕度較高或是操作不慎，導(dǎo)致液體進(jìn)入無影燈內(nèi)部，等等。

2.3 設(shè)備原因：三豐無影燈的散熱過程是通過熱傳導(dǎo)、空氣對(duì)流將熱量傳遞到無影燈表面后散熱。無影燈開始工作后，大電流長(zhǎng)時(shí)間通過管腳，產(chǎn)生大量熱量。當(dāng)無影燈內(nèi)部溫度上升到一定溫度后，散熱變慢，管腳與燈座間溫度升高，管腳變軟，壓力彈簧壓迫產(chǎn)生接觸電阻。一旦電阻形成，產(chǎn)生的熱量也將越來越大，從而引發(fā)燈泡管腳變細(xì)，插座內(nèi)壓力彈簧的彈性變差，接觸面氧化薄膜阻抗變大等問題，導(dǎo)致燈泡燈座間接觸不良，燈泡不亮。

3 改進(jìn)方法

3.1 對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)提醒以及值班護(hù)士晚間的巡查可大大減緩人為原因?qū)е碌臒o影燈燈泡損傷。而在無影燈前加裝穩(wěn)壓器和調(diào)低塵流濕度則能降低環(huán)境原因?qū)е碌臒o影燈問題。

3.2 查詢相關(guān)文獻(xiàn)并實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)：將對(duì)無影燈原燈座改造后，可大大降低由于散熱原因引起的燈泡問題。

圓銅柱與15 mm * 4 mm * 1 mm的小銅片），將它們焊接成“b”形狀插片，小圓銅柱中心鉆一直徑為1.8 mm孔，并攻2 mm絲。將2個(gè)這樣的“b”形狀插片分別套在燈泡管腳上半部，然后用起子將2 mm小螺絲旋緊以固定2個(gè)“b”型插片。另制作2塊帶有插槽的鐵片，分別用2根耐熱電線與燈座內(nèi)正負(fù)極相連，然后將“b”型插片帶插槽鐵片內(nèi)相連，再將燈泡管腳插入陶瓷燈座并裝入無影燈，攻兩顆螺絲固定，完成整個(gè)電路的分流裝置。

3.2.2 原理分析：原燈座采用貼片式燈座，優(yōu)點(diǎn)是壓力彈簧較大、彈力好，缺點(diǎn)是散熱面積小、熱傳遞慢。改造后陶瓷燈座耐高溫、接觸面積變大、熱傳導(dǎo)變快，并且通過旁路分流，使流經(jīng)管腳和彈簧片的電流降低，升溫減慢，從而避免了管腳和燈座接觸不良導(dǎo)致的無影燈問題。

3.2.3 改進(jìn)結(jié)果：選擇同樣是做骨科的11、12兩間無影燈日均使用時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)室安排骨科手術(shù)以對(duì)雙燈無影燈進(jìn)行試驗(yàn)，無影燈所有燈泡換新，對(duì)雙燈頭的一個(gè)燈頭進(jìn)行改造，即用改造后燈座更換主燈，作為實(shí)驗(yàn)組；另一個(gè)不變，作為控制組。檢查保證各級(jí)電路電壓、電路板焊點(diǎn)及控制面板正常。同時(shí)，告知護(hù)士這兩間手術(shù)室的無影燈盡量做到同開同關(guān)。發(fā)現(xiàn)改造過燈座的兩個(gè)燈泡使用壽命可達(dá)到4個(gè)月左右，原來的燈泡只有不到2個(gè)月的壽命，證明改造的效果是顯著的。此改造后燈座用低廉的成本大大削減了燈泡及燈座的損壞維修成本，同時(shí)也降低了故障率，得到醫(yī)生和護(hù)士們的一致好評(píng)。

4總結(jié)與思考

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局第18號(hào)令的頒布和實(shí)施給我們醫(yī)工人帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。其一方面改善了從前我們所面臨的維護(hù)維修手冊(cè)、維修配件資料清單和維修代碼等維修資料缺失而廠家拒絕提供的情況，為醫(yī)工人自行維修提供了方便。另一方面，在管理上要求更為嚴(yán)格，要求我們對(duì)維修記錄進(jìn)行記錄和保存——這雖然增加了工作量，但也有利于我們對(duì)故障進(jìn)行分類處理，遇到同類故障可大大節(jié)約維修時(shí)間，并會(huì)有意識(shí)地針對(duì)不同設(shè)備配件的故障率備一些常用配件。我們要在日常巡檢、PM中檢查易損件磨損情況，及時(shí)進(jìn)行更換，降低使用過程中設(shè)備的故障率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)工的自我價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 略談無影燈性能的完善[J]. 尤曉龍. 醫(yī)療裝備. 2000（03）.

[2] 手術(shù)燈一例故障的分析處理及改進(jìn)設(shè)想[J]. 應(yīng)輝志. 醫(yī)療裝備.2012（11）.

（作者單位：溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）