宋培林

【摘 要】新醫(yī)改政策是主要是為了能夠解決當前對于許多人來說“看病難”的問題。為了能夠切實地構(gòu)建健全的覆蓋城鄉(xiāng)全部區(qū)域的醫(yī)療工作而頒布的政策。這就要求醫(yī)院在新醫(yī)改形勢下需要為患者提供更加便捷、廉價的醫(yī)療服務。這樣一來在新醫(yī)改的形勢政策下，國立醫(yī)院內(nèi)的財務管理就應當是當前新醫(yī)改著重改革的重要項目之一。醫(yī)院的財務管理政策必然要跟隨新醫(yī)改適應當前新形勢，針對自身當前財務管理中所存在的問題做出有針對性的解決方案。本文主要是針對于當前新醫(yī)療改革形勢下對于財務管理方面所產(chǎn)生的問題進行了分析，并提出了解決方案。

【關鍵詞】新醫(yī)改；財務管理；優(yōu)化策略

一、新醫(yī)改形勢下財務管理的主要內(nèi)容

救死扶傷是醫(yī)生的天職，對于醫(yī)院來說醫(yī)院自身的職責就是為醫(yī)生提供良好的工作環(huán)境和不用操心的良好依靠。完成這些的首要前提就是醫(yī)院需要具有很強的財務能力。要想加強醫(yī)院的財務能力就需要加強對于醫(yī)院的財務管理。醫(yī)院的財務管理主要是以醫(yī)院成本財務管理，醫(yī)院預算財務管理，醫(yī)院財務風險管理等幾大要素為主要方面，醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院各種大大小小的財務支出的總和。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院還需要為了提升患者的醫(yī)療服務感受而對自身醫(yī)院的醫(yī)療水平進行提升。這就免不了通過引進新型醫(yī)療人才，提升自身醫(yī)院的醫(yī)療技術，引進高科技醫(yī)療器械等等方式達到目的[1]。而這些手段務必需要大量的金錢作為支撐基礎。對于醫(yī)院的財務管理改革就成為了迫在眉睫的事情。

而對于醫(yī)院自身來說，在新醫(yī)改的制度政策下公立醫(yī)院往往會更加完善自身財務制度，以此來使得自身的工作單位能夠持久地在新醫(yī)改的形勢下依然保持著靈活多變的生存方式，仍然能夠讓醫(yī)院在現(xiàn)如今激烈的競爭態(tài)勢下，準確地把握好建設和諧醫(yī)院和良好的財務管理系統(tǒng)的正確辦法。新醫(yī)改方案的實施促進了當前醫(yī)院的管理工作、會計工作、醫(yī)療管理工作、預算工作等等各項工作的完善[2]。所以，在新醫(yī)改的政策下，對于醫(yī)院來說是一個絕佳的發(fā)展機遇，它既能夠為醫(yī)院的工作進行良好的改進和推動，使醫(yī)院朝著一個更加完美更加良好的方向發(fā)展，也能夠在醫(yī)院的發(fā)展過程中暴露出醫(yī)院財務方面或者是其他方面的種種問題，使得醫(yī)院能夠及時改正，以便于更好地發(fā)展。

二、新醫(yī)改制度下財務管理中所存在的問題

（一）醫(yī)院財務預算管理的問題

醫(yī)院的財務預算是在醫(yī)院的財務部門的帶領下組織好醫(yī)院的各個部門的工作，來為醫(yī)院的未來發(fā)展做出更加良好的規(guī)劃，而對醫(yī)院財務工作做出的良好的財務預算，并做出良好財務預算來進行的醫(yī)院未來一段時期的財務使用情況。這就需要醫(yī)院的財務工作人員在完成自身工作的同時，也要對于醫(yī)院其他部門的工作進行大力的監(jiān)控和深入的了解，這樣才能夠更好地掌握好醫(yī)院的財務支出情況。目前，在新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院對于醫(yī)院也沒能很好地對于財務的預算進行規(guī)劃。從實際情況上來說，醫(yī)院對于每年的就診人數(shù)、對每個門診科室部門的發(fā)展還有對于醫(yī)院的醫(yī)療設備的更新這些變動情況的分析，對于醫(yī)院的財務預算來說是極為重要的事情，但是對于醫(yī)院患者就診和藥物使用以及其他的醫(yī)院器械的使用醫(yī)院都無法給出準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對于這一財務預算方面都是很不細致的。但正是因為預算管理在公立醫(yī)院的財務管理中得不到它所應該具有的重視。所以就導致了公立醫(yī)院里有許多應當納入期刊報表內(nèi)的項目被疏漏遺忘。對于財務報表的不重視，雖然表面看起來不是大問題，在醫(yī)院以往的發(fā)展過程中也沒有出現(xiàn)什么問題。但是在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院的財務管理工作已經(jīng)被提到明面上來了，所以從事醫(yī)院財務管理的工作人員就更加應該著重地把這項工作重視起來，為創(chuàng)建醫(yī)院良好的財務工作做出努力。

（二）醫(yī)院財務成本管理問題

當前藥品成本的問題，仍然是公立醫(yī)院較為麻煩一個問題。因為藥品提成過重、醫(yī)院一些心懷不軌之人針對藥品鉆空子謀取暴利等等不良行為，導致醫(yī)院的成本遠遠高于實際預算。有許多患者表明醫(yī)院的藥品用藥比院外的藥店往往要高出很多倍，這就不能很好地響應新醫(yī)改的號召，緩解當前“看病貴”的形勢。

對于真正意義上實現(xiàn)廉價看病就還需要一個非常漫長的過程，所以公立醫(yī)院的相關工作人員也應當對藥品這一部分進行著重勘察，對藥品資產(chǎn)進行進一步的徹底清查工作，在醫(yī)療設備或者藥品采購時嚴格按照招投標機制實施，爭取能夠解決醫(yī)院財務成本較高這樣的一個問題。

（三）財務風險的管理問題

任何一個經(jīng)營活動都會遇到財務上的風險，醫(yī)院在面臨外部環(huán)境上帶來的財務風險時應當正確認識風險的普遍性。準確通過現(xiàn)象看到本質(zhì)，準確地認識到風險會為醫(yī)院所帶來的危害，準確地探尋到解決此種危害的方法。

三、解決新醫(yī)改形勢下財務管理問題的策略

（一）鞏固和完善預算管理

新醫(yī)改政策明確了，醫(yī)院財務預算管理的重要地。對于公立醫(yī)院來說，預算管理是能夠很好解決，收支不協(xié)調(diào)，能夠很大程度上避免醫(yī)院財務危機的出現(xiàn)，能夠準確地提升醫(yī)院的財務水平。某種程度上來說，醫(yī)院對于預算管理的部分要更加呈現(xiàn)出一種公益性，在具體實施的過程中，醫(yī)院應該在服務方面投入更多的收支預算。同時對于政府來說，對于一些醫(yī)院的收支預算是極為重視的。政府部門可能會對醫(yī)院的收支預算進行加大力度的監(jiān)控便于更好地進行管理。

對于加強公立醫(yī)院的預算管理來說，首先需要注重的是財務工作人員在這一方面的意識，只有加強財務工作人員對于預算管理的思路實施，加強醫(yī)院的財務管理人員對于這項工作的重視程度和工作能力，這樣才能夠更好地幫助提升醫(yī)院的財務預算管理，對財務預算管理的完善提供有力的保障。除此之外，應當加強醫(yī)院的財務監(jiān)督工作，才讓財務管控制度有效的事情重視，對于財務風險的監(jiān)督和方法，通過量化風險預警手段來對于財務的風險監(jiān)控進行著重關注。把醫(yī)院的財務風險控制在合理的范圍內(nèi)，避免醫(yī)院承受不必要的損失，帶來不必要的風險傷害。

（二）加強預算成本財務

從財務成本管理方面來說是應該更加關注于對于自身醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。在公立醫(yī)院中固定資產(chǎn)占的成本比較高，所以對于公立醫(yī)院來說如何提升固定資產(chǎn)的利用率，從固定資產(chǎn)中達到盈利的目的，是固定資產(chǎn)增值也是當前醫(yī)院財務成本管理的重要課題之一。其實就是對于醫(yī)療費用的控制在對于公立園執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)來說，應該下意識地控制一下整體的醫(yī)療成本，應該盡可能地進行降低一些醫(yī)院醫(yī)療費用的支出[6]。在進行這一項工作的同時醫(yī)院也應當加強對醫(yī)院用藥和醫(yī)療設備采購控制，避免因為這樣一份工作而使得心懷不軌之人鉆了醫(yī)院制度空子。除此之外，醫(yī)院還應當控制用藥和極大地解除一些藥品的提成，盡可能地降低醫(yī)院成本財務的消耗。

（三）健全醫(yī)院內(nèi)部管理機制

在當前新醫(yī)改的這種醫(yī)療背景下，公立醫(yī)院也應當對自家財務管理工作越來越重視[7]。在進行改革的同時，也應當加強對于自家財務的監(jiān)督，做到層次分明。監(jiān)督工作的重點應當放在籌資投資和資金風險使用等重點性的方面進行重點的控制，這樣才能夠保障自身資金的流暢運行。這樣也能夠使得自身醫(yī)院內(nèi)的分工明確，選擇分明。避免醫(yī)院運營過程中帶來不必要的損失。

總結(jié)：

在新醫(yī)改的背景下，社會和國家對于醫(yī)院的財務管理提出了很多的新要求。政策和形式的變化也暴露出了當前醫(yī)院一些財務方面的問題。比如說對于醫(yī)院的財務預算管理不夠重視，對于醫(yī)院財務成本沒有強有效的約束機制，對于風險管理的監(jiān)督和警覺性不夠等等問題。所以，本文就這些問題提出了一些解決方法。醫(yī)院應當通過鞏固和完善預算管理，對于預算管理準確做出一些努力的規(guī)劃，然后加強對于預算管理方面的監(jiān)督，還有對于藥品醫(yī)療設備進行的一些監(jiān)督健全內(nèi)部管理機制等等做法來使得自身醫(yī)院能夠不斷地升值發(fā)展，有更好的未來規(guī)劃。

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰442000）

參考文獻：

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