張福照，孫 萌，喬昌秀

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256600）

近年來，霧霾籠罩著我國(guó)大面積的國(guó)土，濱州市作為工業(yè)城市，受霧霾污染嚴(yán)重。霧霾的主要成分有二氧化硫、氮?dú)浠镆约翱晌腩w粒物（PM），這3種成分是霧霾危害人類健康的罪魁禍?zhǔn)?，直徑小? μm的固體顆粒物甚至可以直接到達(dá)人體肺部和血液，危害機(jī)體呼吸功能及心腦血管功能。嬰幼兒群體呼吸屏障較為脆弱，尤其是鼻、喉、氣管等更易受到空氣污染的刺激，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響身心健康[1]。隨著“全面二孩”政策的實(shí)施，濱州市2016年人口出生率為14.64‰，同比上升5個(gè)千分點(diǎn)。故了解嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧霾的認(rèn)知及影響因素，提出健康防護(hù)策略，是嬰幼兒健康成長(zhǎng)的重要保障。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取整群抽樣方法，抽取2018年1月17—24日在濱州市市西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受疫苗接種的嬰幼兒家長(zhǎng)218人為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷218份，有效回收202份，有效回收率92.66%。其中男性86人，女性116人；高中及以下學(xué)歷75人，大專學(xué)歷52人，本科及以上學(xué)歷75人；嬰幼兒父母184人，（外）祖父母18人。

1.2 工具

（1）自行設(shè)計(jì)的嬰幼兒家長(zhǎng)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、戶外活動(dòng)情況等。（2）嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧霾的認(rèn)知調(diào)查問卷，參考陳晉妮等[2]的霧霾調(diào)查問卷修訂而成。問卷包括10個(gè)判斷題，回答正確記1分，錯(cuò)誤或不答記0分，總分10分?？偟梅帧?分定義為知曉，知曉率＝總分≥7分的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行錄入及分析。統(tǒng)計(jì)方法主要包括統(tǒng)計(jì)描述及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒家長(zhǎng)獲取霧霾信息的渠道及對(duì)霧霾原因的認(rèn)知

認(rèn)為造成霧霾的最主要原因是工業(yè)廢氣的嬰幼兒家長(zhǎng)最多，有137人，占67.8%；認(rèn)為霧霾天氣的主要原因是汽車尾氣、自然地理因素、燃煤取暖的嬰幼兒家長(zhǎng)分別占21.8%、5.0%和4.5%。

濱州市市區(qū)嬰幼兒家長(zhǎng)主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取霧霾信息的有129人，占63.9%；通過電視、親朋好友、報(bào)紙來獲取霧霾信息的家長(zhǎng)分別占26.7%、5.0%和1.0%。與嬰幼兒關(guān)系不同及年齡、職業(yè)、文化程度不同的嬰幼兒家長(zhǎng)，獲取霧霾信息的主要渠道存在顯著性差異（χ2值分別為 51.010、74.268、38.183、30.421，P＜0.05）。

2.2 嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧霾知識(shí)知曉情況

濱州市市區(qū)嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧霾知識(shí)總體知曉率為91.1%，居較高水平。按照知曉率由高到低的順序排列，依次為：PM2.5可導(dǎo)致人體發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾?。?7.0%）；霧霾不是一種正常的氣候改變現(xiàn)象（93.1%）；PM 2.5可以直接通過鼻腔進(jìn)入人體肺部（91.1%）；霧霾不僅會(huì)影響老年人和兒童健康，對(duì)青壯年健康也有影響（90.6%）；PM 2.5可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病和胎兒畸形（84.2%）；霧霾在室外存在，室內(nèi)沒有霧霾（83.2%）；PM 2.5可損傷皮膚黏膜（82.2%）；PM 2.5可導(dǎo)致心腦血管疾病（78.7%）；家庭生活不會(huì)產(chǎn)生霧霾（75.7%）；PM 2.5是引起霧霾天氣的主要原因（71.3%）。調(diào)查顯示，嬰幼兒家長(zhǎng)一般資料對(duì)霧霾知曉率有影響作用，結(jié)果見表1。

表1 嬰幼兒家長(zhǎng)霧霾知曉情況

3 討論

3.1 嬰幼兒家長(zhǎng)霧霾信息來源及感知情況

近年來，濱州市頻繁遭受霧霾侵?jǐn)_，暴露于霧霾下的嬰幼兒是健康隱患的高風(fēng)險(xiǎn)人群[3]。在信息化背景下，互聯(lián)網(wǎng)成為人們獲取霧霾信息的主要途徑。本調(diào)查結(jié)果顯示，有半數(shù)以上嬰幼兒家長(zhǎng)主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取霧霾信息，其中文化程度較高、年齡在30歲以下的家長(zhǎng)通過互聯(lián)網(wǎng)獲取霧霾信息的比例較高。表明互聯(lián)網(wǎng)在人們的信息獲取方面扮演了重要角色，利用互聯(lián)網(wǎng)傳播霧霾防治知識(shí)，具有傳播速度快、傳播范圍廣、影響大的優(yōu)點(diǎn)[4]，為霧霾知識(shí)宣傳渠道的選擇提供了依據(jù)。

本研究顯示，半數(shù)以上嬰幼兒家長(zhǎng)能清晰認(rèn)識(shí)到工業(yè)廢氣是導(dǎo)致霧霾的最主要原因，這可能與濱州市因地理位置因素和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)延續(xù)發(fā)展，一直以來都是以工業(yè)特別是重工業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)有關(guān)[5]。因此，在霧霾治理方面，濱州市政府可以積極推進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)重工業(yè)企業(yè)排污標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，推進(jìn)清潔能源的使用。

3.2 嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)霧霾知曉及防護(hù)情況

濱州市市區(qū)嬰幼兒家長(zhǎng)霧霾知識(shí)總體知曉率為91.1%，高于2016年寧波市居民知曉率（54.1%）[6]，可能原因?yàn)檫B續(xù)多年的霧霾影響，市民對(duì)霧霾的關(guān)注度提高。文化程度較高的年輕父母對(duì)霧霾知識(shí)知曉程度較高，可能與其工作、生活中有更多機(jī)會(huì)獲取霧霾相關(guān)知識(shí)有關(guān)。以電視和互聯(lián)網(wǎng)為獲取霧霾信息主要渠道的嬰幼兒家長(zhǎng)，對(duì)霧霾知曉程度較其他家長(zhǎng)高，這與電視和互聯(lián)網(wǎng)成為主流信息傳播媒體有著密不可分的關(guān)系；而通過親朋好友獲取霧霾信息的家長(zhǎng)對(duì)霧霾知曉率最低，可能與所獲取的霧霾信息準(zhǔn)確度不高、信息更新速度慢有關(guān)。故在社區(qū)健康宣教中，可重點(diǎn)針對(duì)低文化程度及嬰幼兒（外）祖父母等人群，除通過電視、互聯(lián)網(wǎng)等權(quán)威途徑[7]傳播霧霾信息外，還可以通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、設(shè)置宣傳欄等渠道進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大知識(shí)普及面，使嬰幼兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到霧霾的危害和來源，掌握各種防護(hù)措施，提高霧霾知曉率，降低霧霾對(duì)嬰幼兒健康的危害。

嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)于PM 2.5對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響認(rèn)知較好，對(duì)心腦血管系統(tǒng)危害的[8]認(rèn)知率稍高于陳晉妮等在2016年對(duì)學(xué)生群體的調(diào)查結(jié)果[2]，而對(duì)霧霾在室內(nèi)環(huán)境中的存在[9]和引起霧霾的主要原因[10]認(rèn)知不足。郭春梅等[11]的研究表明，室內(nèi)也存在PM 2.5，嬰幼兒室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，相對(duì)于成年人受室內(nèi)PM 2.5影響更大。因此，在冬季采暖期，采用高效顆粒物空氣凈化器可有效降低室內(nèi)PM10、PM2.5暴露水平[12]，更好地保障嬰幼兒群體健康成長(zhǎng)。