王學鋒，陳 歆，熊 煒，陽海華，李 遠

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412000）

護理專業(yè)學生臨床護理各項技能培養(yǎng)直接關(guān)系到今后為護理對象服務的質(zhì)量[1]。目前，傳統(tǒng)教學模式不能激發(fā)學生學習熱情，學生創(chuàng)新性和潛能得不到很好的發(fā)揮[2]，所以教師應該打破傳統(tǒng)教學模式，探索新的教學模式。教學做一體化模式是在以“做”為中心基礎(chǔ)上訓練行動，最終實現(xiàn)能力提升的一種教學方法，具有其他教學方法不可替代的作用。2016年我校針對護理專業(yè)學生五官科護理課程，開展教學做一體化模式探索，即以項目為引導、任務為驅(qū)動，將理論教學與實踐教學有機結(jié)合，構(gòu)建“教中做、做中學、學中教”的教學模式，取得了良好的教學效果，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年下學期，隨機選取2015級大專護理選修1班作為實驗組，其中男生2人，女生52人，平均年齡（18.68±1.05）歲，采用教學做一體化教學模式實施五官科護理課程教學；將選修2班作為對照組，男生2人，女生50人，平均年齡（18.75±1.32）歲，采用傳統(tǒng)教學模式進行授課。兩組均為通過高考錄取的大專學生，已將對口升學學生排除，在性別、年齡、上學期成績等方面沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即課前常規(guī)預習，課堂理論講解，實訓室實踐操作訓練，課后完成作業(yè)。實驗組在實訓室及模擬病房進行教學做一體化模式教學，教師以工作任務為導向，編排模塊式教學內(nèi)容，學生分組進行角色扮演、情景模擬等，邊學邊做、邊做邊學，強調(diào)以“做”為中心、以學生為主體。

1.2.2 評價方法（1）客觀評價：以理論考核+實訓考核模式對學生綜合素質(zhì)進行考核，總成績（100%）=理論考試（50%）+實踐考試（50%）。理論考試借助網(wǎng)絡平臺，實行無紙化考試；實訓考試按病案分析+實踐操作考核模式進行，病案分析考查學生綜合分析能力，實踐操作考核依托《實訓操作技能考核評分標準》（校本教材）進行。（2）主觀評價：主要通過開放式課堂問卷調(diào)查了解學生對教學做一體化模式的評價。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括學習主動性、學習興趣、課堂氣氛、對專業(yè)知識的理解和掌握程度、對問題的辨析能力與解決能力、健康知識宣教能力等方面。所發(fā)問卷均以班級為單位有效收回。

1.3 數(shù)據(jù)分析

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論成績比較

對照組理論成績?yōu)椋?3.37±10.78）分，實驗組為（78.57±8.95）分，兩組比較差異顯著（P=0.008）。具體分布情況見表1。

表1 兩組理論成績分布情況[n（%）]

2.2 兩組實踐成績比較

對照組實踐成績?yōu)椋?4.08±10.08）分，實驗組為（81.24±6.82）分，兩組比較差異顯著（P=0.000）。具體分布情況見表2。

表2 兩組實踐成績分布情況[n（%）]

3 討論

本研究以大專護理專業(yè)學生為研究對象，針對五官科護理課程存在的課時受壓縮、教學偏重理論、實驗課不被重視、教學模式單一等具體問題，大膽嘗試改革。在教學方面，以教中導、做中學、學中做“三部曲”模式，充分融合理論與實踐教學，利用有限的課時來達到較好的教學效果。結(jié)果顯示：實驗組理論、實踐成績均優(yōu)于對照組?？梢哉J為：教學做一體化模式能夠顯著提高學生理論水平和專業(yè)技術(shù)能力。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的學生認為該模式能夠增強其動手能力，提升交流與溝通能力，激發(fā)學習興趣，在學生學習、實踐及健康宣教能力方面均有益處。

3.1 教學做一體化模式能夠讓學生徹底參與到教學的每個環(huán)節(jié)

從教學任務的提出到自行探討任務解決方案，再到課堂情景設(shè)計、角色扮演、組間討論，最后到歸納總結(jié)，每個環(huán)節(jié)都需要發(fā)揮學生主觀能動性。因此，該模式在培養(yǎng)學生自主學習、合作學習、分析問題、解決問題、語言溝通能力以及健康知識宣教能力和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L方面均有良好效果。

3.2 教學做一體化模式對教師專業(yè)素養(yǎng)要求更高

教師除能夠熟練運用不同教學方法和教學手段外，還需要及時把握臨床需求，并以此為導向，突顯能力本位，以“必需、夠用”為原則來遴選教學內(nèi)容，以“與崗位對接”為原則選定實訓項目，構(gòu)建立體式教學內(nèi)容。師資隊伍應該盡量“雙師化”，而且必須更新職業(yè)教育理念，大膽突破傳統(tǒng)教學模式的束縛，彰顯學生這一課堂主體，發(fā)揮其主觀能動性，讓課堂教學更加多樣化、生動化、職業(yè)化。

3.3 教學做一體化模式對學校提出了諸多要求

（1）解決傳統(tǒng)理論教學與實踐教學場所分離問題。建設(shè)能集中進行教、學、做的場所，最好能夠模擬職業(yè)環(huán)境，營造真實職場氛圍，同時能夠配置仿真實訓設(shè)備。

（2）加強教材建設(shè)。傳統(tǒng)教材或講求知識的系統(tǒng)性，注重理論講解，或?qū)嵺`作為理論的延伸，難以將理論與崗位工作實際聯(lián)系起來，因此不能滿足一體化教學需要，相應教材建設(shè)嚴重滯后[3，4]。目前，高職高專傳統(tǒng)教學模式正在發(fā)生改變，余浩等[5]認為沒有開發(fā)出教學做合一的教材，尤其是高職高專護理教材。邵愛英等[6]認為編寫融教學做為一體的教材，已成為動手實踐類課程教學的必然之選。

（3）給予學生更多自主學習時間。因?qū)W制短，大專護理專業(yè)學生需要在短短兩年時間內(nèi)學習大量課程。而實施教學做一體化模式，學生需要花費大量時間和精力進行課前預習、角色演練、查閱相關(guān)資料和完成課后任務。課題實施過程中有很多學生反映，他們很喜歡一體化教學模式，愿意花時間來自主學習，但對所有專業(yè)課均使用這種教學模式表示擔心。因此，如何為學生減負，保證學生有更多時間來自主安排自己的學習，是學校和教師應該考慮的問題。