魯統(tǒng)斌

（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 莒南 276600）

牙周炎主要是因?yàn)檠例l炎沒(méi)有得到及時(shí)的治療，使炎性反應(yīng)擴(kuò)散到患者的牙周膜、牙槽骨以及牙骨質(zhì)等，從而導(dǎo)致牙周組織發(fā)生慢性炎癥。慢性牙周炎是導(dǎo)致患者牙齒功能失用的主要原因，嚴(yán)重時(shí)可使患者喪失牙齒。牙周炎的發(fā)展和菌斑、牙結(jié)石、創(chuàng)傷性咬具有較大的聯(lián)系。本文就選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎，觀察其臨床效果，為臨床牙周炎的治療提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月至2017年4月期間，于我院進(jìn)行治療的90例慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對(duì)照組，各組45例。觀察組男性25例，女性20例，年齡36～69歲，平均年齡（48.3±8.2）歲，病程1～12個(gè)月，平均（5.9±1.2）個(gè)月，患者牙齒疼痛明顯，不能咀嚼食物；對(duì)照組男性22例，女性23例，年齡38～68歲，平均年齡為（46.5±7.4）歲，病程2～13個(gè)月，平均（6.2±2.4）個(gè)月，患者患牙出現(xiàn)疼痛，咀嚼食物效果較差；對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者資料差異不明顯P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法：兩組患者均給予基礎(chǔ)性的治療，對(duì)所有患者進(jìn)行宣傳口腔衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者定期維護(hù)牙齒，在局麻下采用手動(dòng)齦下刮治器對(duì)所有患牙進(jìn)行齦下刮治和根面平整等，刮整完畢后采用足量的3%的雙氧水及生理鹽水沖洗，將患者的牙齒隔濕[1]。觀察組患者給予將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠家：Sunstar INC，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100244）治療，將注射頭深入患者的牙周袋中，然后將軟膏緩慢推入，邊推注邊后退，推至牙齦邊緣處能夠看見藥物為宜，在注藥后囑咐患者1 h內(nèi)不可以進(jìn)食和漱口，每周用藥1次，共4周[2]。對(duì)照組給予碘甘油（生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021302）治療，將復(fù)方碘甘油液用牙科彎鑷夾取，根據(jù)患者的牙周情況選擇合適的劑量放入，直到牙周袋充滿藥液為宜，囑咐患者1 h內(nèi)不可以進(jìn)食、飲水，每周用藥1次，共4周[3]。在此期間所有患者均不使用任何抗生素和漱口液。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)全口牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和牙周附著水平（AL）和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙齒基本無(wú)松動(dòng)，探診無(wú)出血，牙周袋消失，對(duì)患者的進(jìn)食無(wú)影響。有效：牙周袋略逐漸變淺，探針出血少或無(wú)出血，牙齦疼痛、紅腫顯著改善，對(duì)患者的進(jìn)食有一定的影響。無(wú)效：牙周袋加深，牙齒松動(dòng)明顯，患者不能咀嚼食物?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，以治療效果為計(jì)數(shù)資料，用“%”表示，行卡方檢驗(yàn)，以全口牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和牙周附著水平（AL）為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)算后若P＜0.05，則表示兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1觀察分析兩組患者的牙周指標(biāo)：兩組患者治療后的牙周指標(biāo)存在較為明顯的變化，結(jié)果觀察組患者的牙周指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，兩組之間比較存在較為明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者的牙周指標(biāo)

表1　兩組患者的牙周指標(biāo)

注：與對(duì)照組相比差異較為明顯P＜0.01

組別　例數(shù)　PLI　SBI　PD　AL對(duì)照組　45　2.36±0.29　2.89±1.34　5.74±0.73　3.35±0.84觀察組　45　1.34±0.45　1.45±0.62　4.45±0.65　2.41±0.78 t　-　12.7811　6.5424　8.2355　5.5009 P　-?。?.01?。?.01?。?.01?。?.01

2.2對(duì)比兩組患者的治療效果：對(duì)兩組采用不同方法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組患者的臨床效果明顯好于對(duì)照組，治療比較存在較為明顯的差異P＜0.05，見表2。

表2　對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較[n（%）]

3　討　論

牙周炎是臨床口腔科常見的疾病，是由于牙周組織受到細(xì)菌的感染而引起的炎性反應(yīng)。大多的致病菌都存在于牙齦環(huán)境下，菌斑微生物是導(dǎo)致牙周炎的主要的微生物[4]。因此，在治療的過(guò)程中主要進(jìn)行牙菌斑的消除、有效減少牙菌斑的堆積，能夠顯著減少患者的臨床癥狀。在對(duì)牙周實(shí)行基礎(chǔ)治療后在牙周袋內(nèi)局部使用抗生素是一種治療牙周炎的新方式。牙周炎會(huì)影響患者的牙槽骨吸收，從而使患者的牙齒支持組織減小，使牙齒向力方向發(fā)生一定的偏移，導(dǎo)致牙齒咬不齊，進(jìn)一步的損害了牙周組織，加重病情，形成一定的惡性循環(huán)[5]。當(dāng)患者發(fā)生牙周炎時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到牙齒明顯的疼痛感，對(duì)患者的影響較大。牙周炎的臨床表現(xiàn)為：當(dāng)患者牙齒受到冷刺激或者熱刺激時(shí)，患者會(huì)疼痛難忍，出現(xiàn)咬不適，牙齦腫脹等，對(duì)患者的進(jìn)食有很大的影響。對(duì)牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，可直接作用于牙周袋的炎癥部位，對(duì)牙周袋進(jìn)行鹽酸米諾環(huán)素軟膏的填塞，有效的避免食物在患牙處發(fā)生堆積，方便日常生活中對(duì)牙齒的清潔，較少牙菌斑的堆積；另外，使用軟膏治療減少對(duì)牙齒的損害，顯著改善牙齒牙周炎的病理狀態(tài)，較好的提高了患者的日常生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者病情的快速恢復(fù)[6]。采用牙周刮治治療等基礎(chǔ)治療和根面平整，雖然可以對(duì)牙齒上的大多的菌斑和牙石有效，但對(duì)于較深的牙周袋底部和根分叉附近的菌斑和牙石，僅僅靠機(jī)械難以去除，而其中引起牙周深部炎癥的菌斑，大多都是在牙周袋的軟組織壁上或者存在于牙組織的更深處，采用機(jī)械清除難以達(dá)到效果，而配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效殺滅致病菌，顯著提高患者的治療效果。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏中含有鹽酸二甲胺四環(huán)素這種廣譜抗菌藥物，對(duì)牙菌具有較強(qiáng)的抑制作用，使牙齒更加健康。鹽酸米諾環(huán)素軟膏可以治療牙周炎，將它直接作用于感染的牙周內(nèi)，能夠有效殺滅牙菌，在牙周炎的治療中具有優(yōu)良的效果[7]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)大多的細(xì)菌均有較好的作用，它不僅可以有效殺滅牙菌，還具有對(duì)宿主機(jī)體調(diào)節(jié)作用[8]，利于牙周新附著的形成[9]，緩解疼痛，臨床效果佳。綜上所述，本文中采用90例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組治療，通過(guò)表2可以看出，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療后患者的治療效果明顯好于采用碘甘油的治療效果，而表1中可以看出鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)牙菌斑具有較好的殺滅作用，因此鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)于牙周炎具有較好的治療效果，能夠有效幫助患者減輕臨床癥狀，值得臨床推廣。