萬(wàn) 濤

（齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 160000）

慢性心力衰竭屬于器質(zhì)性心臟疾病，是導(dǎo)致心血管患者死亡的重要因素。慢性心力衰竭具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)等特點(diǎn)，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的危害。藥物是該疾病主要的治療方法，但長(zhǎng)期應(yīng)用西藥治療不良反應(yīng)多，對(duì)患者傷害大，作用效果欠佳。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥在臨床多種疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，并取得顯著療效。筆者對(duì)慢性心力衰竭患者78例采取不同治療方法對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2018年1月我院接收的78例慢性心力衰竭患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為單一組（35例）、聯(lián)合組（43例），單一組：男、女比例為19：16，年齡42-83歲，平均年齡（62.8±7.1）歲，以NYHA心功能分級(jí)法分級(jí)結(jié)果：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ11例；聯(lián)合組：男、女比例為25：18，年齡45-81歲，平均年齡（63.1±6.7）歲，以NYHA心功能分級(jí)法分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ12例，所有患者符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉同意參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳/妊娠婦女，血液系統(tǒng)疾病患者，合并肝、腎功能疾病患者[1]。對(duì)2患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、絕對(duì)臥床休息、預(yù)防感染等常規(guī)治療，單一組應(yīng)用西藥治療，即予以患者口服0.25 mg地高辛（生產(chǎn)單位：華源眾生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021333）治療，1次/d，療程為15 d；聯(lián)合組應(yīng)用西藥+益氣溫陽(yáng)湯治療，即在單一組治療同時(shí)應(yīng)用益氣溫和湯治療，方劑包括：黃芪24 g，丹參、當(dāng)歸、黨參各I5 g，陳皮、赤芍藥各12 g，桃仁、吳茱萸各9 g，炙甘草6 g，所有藥物用500 ml水煎服，并取汁200 ml，早晚各服用100 ml，療程為15 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

單一組、聯(lián)合組患者治療前的心功能指標(biāo) LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、BNP（血漿腦鈉肽）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），聯(lián)合組患者治療后各心功能指標(biāo)均低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化結(jié)果（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

指標(biāo) 時(shí)間 單一組（35例） 聯(lián)合組（43例） t值 P值LVEDD（mm） 治療前 58.31±3.18 58.27±2.95 0.058 0.954治療后 56.43±2.71* 54.76±2.63* 2.751 0.007 LVESD（mm） 治療前 48.79±7.77 48.83±7.72 0.023 0.982治療后 47.68±2.65* 45.13±2.698 4.192 0.000 BNP（ng/L） 治療前 762.46±93.54 761.89±92.86 0.027 0.979治療后 483.62±74.46* 365.19±51.16* 8.302 0.000

3 討 論

慢性心力衰竭是指由多種因素，例如炎癥、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷等導(dǎo)致的心肌損傷、心臟結(jié)構(gòu)或者功能改變，最終出現(xiàn)心室泵血低下的臨床病癥。慢性心力衰竭患者主要表現(xiàn)為體液潴留、呼吸困難等癥狀，危及患者生命安全。臨床西醫(yī)主要應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管藥物等方法對(duì)慢性心力衰竭患者治療，但整體療效欠佳，因此，尋找更合適的治療方案是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

慢性心力衰竭屬于中醫(yī)“心悸”、“胸痹”范疇，由氣血不足、腎虧虛導(dǎo)致，以滋補(bǔ)腎陰、補(bǔ)充氣血、標(biāo)本兼治為主要治療原則。益氣溫陽(yáng)湯具有溫陽(yáng)、益氣之功效，其成分包括黃芪、丹參、當(dāng)歸、黨參、陳皮、赤芍藥、桃仁、吳茱萸、炙甘草等，其中丹參赤芍藥、桃仁具有活血、化瘀功效；吳茱萸具有散寒功效；黃芪、當(dāng)歸、黨參具有補(bǔ)中益氣功效；陳皮、甘草具有和中功效，所有藥物共同應(yīng)用則能達(dá)到行氣活血、利水、滋陰固腎等功效[2]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療后 LVEDD、LVESD、BNP等心功能指標(biāo)效果改善明顯，優(yōu)于單一組，說(shuō)明西藥治療同時(shí)應(yīng)用益氣溫陽(yáng)湯治療，效果顯著，可以廣泛應(yīng)用。

綜上所述，益氣溫陽(yáng)湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭，心功能改善效果好，具有臨床推廣價(jià)值。