吳娟

【摘要】目的：探討心理護理結(jié)合健康宣教對艾滋病病人自我效能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年12月—2018年03月收治的艾滋病患者68例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有34例。常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的同時進行心理護理與健康宣教。統(tǒng)計分析兩組自我效能評分及護理滿意度。結(jié)果：兩組護理前的自我效能評分比較，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；兩組護理后的自我效能評分較護理前有所提高，且研究組顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對艾滋病患者實施心理護理結(jié)合健康宣教，有利于患者自我效能的提高，加強對疾病治愈的信心。值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】心理護理；健康宣教；艾滋??；自我效能

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-146-02

艾滋病屬于死亡率較高的傳染病，現(xiàn)階段尚未研發(fā)出特效治療手段?；颊咄ǔ适ι畹南Ｍ?，心理障礙十分嚴重。自我效能指的是人能否成功進行某種成就行為的一種主觀判斷，以此來量化評價人的自信心，對人的行為變化具有重大影響[1]。本文特此以筆者所在醫(yī)院收治的艾滋病患者68例作為研究對象，予以心理護理結(jié)合健康宣教，旨在促使其提高自護能力，獲得滿意的生活質(zhì)量?，F(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為筆者所在醫(yī)院收治的68例艾滋病患者，于2017年02月--2018年02月收治。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有34例。研究組中18例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡20-70歲，平均（46.8±6.9）歲；20例性傳播感染，10例靜脈吸毒感染，4例其他。常規(guī)組中19例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡20-69歲，平均（46.7±6.6）歲；21例性傳播感染，10例靜脈吸毒感染，3例其他。均簽署知情同意書；符合倫理學要求。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的同時進行心理護理與健康宣教，具體為：（1）心理護理：積極與患者交流，交流期間注意尊重患者隱私權(quán)，了解患者需求，以便于護理工作有的放矢，緊密護患關系；時常鼓勵患者、支持患者，為其傳遞信念，讓患者建立治愈的信心，以良好的身心狀態(tài)面對艾滋病。日常交流期間需注意暗示性語言的應用，以此來鼓勵患者。比如“你今天的氣色看起來很不錯”、“此藥療效非常不錯，其他艾滋病患者服用了以后都有突出的效果”等，向患者傳遞信念，促使其積極性充分調(diào)動，進而提高其治療依從性，在講解時要多予以耐心，使患者覺得自己備受重視。指導患者自我調(diào)節(jié)，鼓勵其傾訴自己內(nèi)心想法或感受，護理人員耐心傾聽的同時給予相應的建議。（2）健康宣教：講解艾滋病的臨床癥狀、病因、傳播方式、臨床治療等；告訴患者需要終生接受抗病毒治療，雖然無法徹底痊愈，但可以在最大程度上減少機會性感染率，抗病毒治療期間有可能會出現(xiàn)耐藥性，也有可能會發(fā)生不良反應，故而需指導患者正確看待，同時在抗病毒治療期間需嚴格服藥，禁止自私漏服、多服或中斷治療，著重說明嚴格遵醫(yī)囑用藥是治療艾滋病的關鍵。告訴患者定期做檢查，以便于合理調(diào)整用藥方案，以此來加強患者的自信，提高自我效能。

1.3 觀察指標 使用SECD6慢性病自我效能量表評價患者自我效能水平，主要包括情緒控制、癥狀管理、溝通功能以及角色功能等6項內(nèi)容，通過10級評分法評價患者對每個條目的信心程度，完全有信心為10分，完全沒有信心為1分，評分越高，表明自我效能越高。在護理前、護理后指導患者填寫并及時收回。

1.4 統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以（_x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理前的自我效能評分比較，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；兩組護理后的自我效能評分較護理前有所提高，且研究組顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05），見表1。

3 討論

個體行為表現(xiàn)受自我效能的影響較大，自我效能關乎著人在面對困難時的信心，基于此，在現(xiàn)代健康行為醫(yī)學、臨床領域中，自我效能理論應用十分廣泛[2]。自我效能源自于行為契約、替代性經(jīng)驗、負性刺激回避等幾個方面，其中（1）行為契約：具體計劃實施期間，人的自我效能會因為某種成功行為而得到提高。故而護理期間需按照患者病情，將不易完成的目標予以分解，讓患者易于實現(xiàn)，這樣才能在短期內(nèi)讓患者實現(xiàn)小目標，并達到自信心增強的目的，讓患者體驗成功，進而促使其自我效能提高。（2）替代性經(jīng)驗：自我效能通常會受到別人成功的影響，對此，與患者加強交流，邀請恢復良好的患者現(xiàn)身說話，幫助患者樹立自信。（3）負性刺激回避：與疾病有關的任何負面事件，都會影響到艾滋病患者，比如艾滋病引起的死亡事件等，都會打擊到患者的信念，故而護理時，需分開危重癥與普通患者，以免艾滋病患者受到負面消息的影響。

本文中，研究組通過心理護理結(jié)合健康宣教護理后，自我效能評分顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。表明此種護理方式有利于提高患者自我效能，使其在面對臨床治療時具有強大的信念。于艾滋病而言，心理壓力始終存在，由于社會環(huán)境的原因，艾滋病患者依然無法擺脫歧視，影響其正常生活，故而通過有效的心理護理，緩解其不良心理，促使疾病治療作用最大化。健康宣教旨在提高患者對疾病的認知，并在此基礎之上樹立治愈的信心[3]。

總之，心理護理結(jié)合健康宣教對艾滋病患者自我效能具有積極的影響，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]羅亞娣，龍啟澤，謝小蜜.社區(qū)心理護理與健康宣教聯(lián)合應用對艾滋病患者自我效能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（12）：24+26.

[2]區(qū)秀麗，甄沛林，何綱，等.全程護理在住院HIV感染患者的成效及影響[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（13）：101-103.

[3]韓歌，徐艷，陳湘玉.自我效能理論對艾滋病患者生存質(zhì)量的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（36）：217-219.