鐘 原，楊小燕，于海龍，吳加利，李 勛，陸小茶，潘偉東，何建寧，鄭靄霞

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為短暫性燒灼﹑刀割或者電擊等劇烈疼痛［1］?；颊咦P難安，并且其情緒容易波動，使生活質(zhì)量降低［2-3］。本研究中用針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共82例，均為2013年6月至2017年2月治療患者，分為兩組各41例。觀察組男16例﹑女25例，平均年齡（58.21±6.26）歲，平均病程（30.52±0.28）個(gè)月，疼痛部位左側(cè)21例﹑右側(cè)20例。對照組男15例﹑女26例，平均年齡（58.52±6.39）歲，平均病程（30.58±5.22）個(gè)月，疼痛部位左側(cè)19例﹑右側(cè)22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與，且配合較好，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)： CT或MRI檢查顯示有顱內(nèi)器質(zhì)性病變，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病，喪失神經(jīng)纖維功能。

2　治療方法

觀察組用針灸治療。取太陽穴為主穴，合谷﹑溫溜﹑頷厭﹑風(fēng)池﹑下關(guān)﹑巨髎﹑印堂﹑上星透百會為配穴。從太陽穴開始進(jìn)針，針刺從顴弓下開始，透向頰車，將進(jìn)針深度控制在2～3寸，采用雀啄手法，促使太陽穴到頰車穴位感覺到強(qiáng)烈酸脹竄感。然后再平刺上星透百會穴0.7寸，直刺下關(guān)穴1.5寸，直刺健側(cè)巨髎﹑合谷﹑溫溜﹑頷厭0.3～1寸，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)。斜刺風(fēng)池穴，針刺時(shí)確保針尖朝內(nèi)上方，朝著對側(cè)眼球中心方向進(jìn)行針刺，深度1寸，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，使針感向眼部與腦部進(jìn)行傳導(dǎo)。平刺印堂0.2～0.4寸。對扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行齊刺，將結(jié)節(jié)處或者壓痛點(diǎn)找到，對其進(jìn)行輕輕按壓，用不銹鋼毫針（0.3mm×40mm）垂直刺入，感覺到針感在進(jìn)行擴(kuò)散時(shí)留針。其次，如果感覺到針下出現(xiàn)了沉實(shí)緊致的感覺，則將該點(diǎn)作為中心，再刺入兩針，針尖朝向中間支，將各個(gè)針尖之間的間隔控制在0.1mm，留針30min，每天1次，每周治療5次，15周為一療程，共治療 2個(gè)療程。

對照組用常規(guī)西藥治療。卡馬西平（國藥準(zhǔn)字H32020638，江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）200mg，每天服3次，4周為一療程，共治療2個(gè)療程。

兩組均隨訪3個(gè)月。

3　觀察指標(biāo)

采用VAS（視覺模擬評分）對疼痛程度進(jìn)行評價(jià)［4］，總分為10分，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示輕度疼痛，0分表示無痛。

用SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛與其他癥狀消失，沒有復(fù)發(fā)。有效：疼痛發(fā)作頻率減少50%，癥狀好轉(zhuǎn)。無效：疼痛程度加重，癥狀未好轉(zhuǎn)。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組VAS評分比較見表2。

表2　兩組VAS評分比較 （分，）

表2　兩組VAS評分比較 （分，）

組別　例　治療前　治療后對照組　41　6.45±1.62　4.32±0.58*觀察組　41　6.58±1.58　1.25±0.22*△

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

6　討 論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)“偏頭痛”﹑“頭風(fēng)”等范疇。三叉神經(jīng)的感覺分支基本上能夠吻合三陽經(jīng)循行，三叉神經(jīng)第1支分布區(qū)對應(yīng)足太陽經(jīng)，第2支分布區(qū)對應(yīng)少陽經(jīng)﹑手太陽，第1﹑2﹑3支分布區(qū)對應(yīng)足少陽﹑足陽明。研究顯示，針刺能夠緩解痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，阻斷異常放電與疼痛傳導(dǎo)，促進(jìn)代謝，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的［5-6］。透刺太陽穴能夠改善局部循環(huán)，修復(fù)遭到損傷的三叉神經(jīng)感覺纖維，解除神經(jīng)偽突觸。配合針刺合谷﹑溫溜﹑頷厭﹑風(fēng)池﹑下關(guān)﹑巨髎﹑印堂﹑上星透百會，能夠達(dá)到安神﹑通絡(luò)﹑止痛的功效。