熊 艷

（河南省鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南 鄭州 450007）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎脾胃濕熱型療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2016年5月至2017年5月我院收治的慢性胃炎脾胃濕熱型患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各50例。治療組男28例，女22例；年齡21～78歲，平均（48.78±5.07）歲；病程2～8年，平均（5.38±1.69）年。對照組男26例，女24例；年齡20～79歲，平均（49.01±5.44）歲；病程2～9年，平均（5.18±1.87）年。兩組性別﹑年齡﹑病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合人民衛(wèi)生出版社第7版《內(nèi)科學(xué)》［1］相關(guān)慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)脾胃濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為餐后飽脹，上腹不適，鈍痛，噯氣，反酸，腹部灼痛等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺桿菌檢測均為陽性，經(jīng)胃鏡檢查顯示為胃黏膜慢性炎癥。

排出標(biāo)準(zhǔn)：妊娠﹑哺乳期婦女及體質(zhì)過敏，合并胃黏膜重度異型增生或嚴(yán)重惡變，合并肝﹑腎﹑腦嚴(yán)重疾病。

2　治療方法

兩組均進(jìn)行健康教育宣講，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣并指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)運動，使其保持積極樂觀心態(tài)配合治療。阿莫西林膠囊（昆明貝克諾頓制藥有限公司生產(chǎn)，批號H53021880）1.0g，奧美拉唑溶腸片（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123239）40mg，克拉霉素膠囊（浙江普洛康裕制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980090）0.5g，早晚2次服用，持續(xù)治療14天。之后繼續(xù)口服奧美拉唑溶腸片（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123239）40mg，16天。

治療組加用中藥湯劑治療。藥用大青葉30g，蒲公英20g，法半夏15g，黃芩10g，干姜10g，黨參10g，炙甘草10g，三七草10g，黃連6g，大棗5枚。日1劑，小火水煎，分早晚兩次服用，持續(xù)用藥30天。

3　觀察指標(biāo)

治療總有效率，臨床癥狀消失時間，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀如胃部不適﹑飽脹﹑上腹灼痛等完全消失，且炎性癥狀消失。顯效：臨床癥狀如胃部不適﹑飽脹﹑上腹灼痛等很大程度得到改善，且炎性癥狀降低2級。有效：臨床癥狀如胃部不適﹑飽脹﹑上腹灼痛等有所改善，且炎性癥狀降低1級。無效：臨床癥狀未緩解甚至惡化，且炎性癥狀未消失。

5　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善時間比較見表2。

表2　兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，）

表2　兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，）

組別　例　上腹隱痛　反酸　餐后飽脹觀察組　50　8.1±1.3　8.7±1.4　9.6±1.2對照組　50　4.3±1.1　3.9±1.7　5.0±0.9 t 15.78　15.41　21.68 P＜0.05　＜0.05?。?.05

兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較。幽門螺桿菌檢測示觀察組轉(zhuǎn)陰46例﹑轉(zhuǎn)陰率92.0%；對照組轉(zhuǎn)陰36例﹑轉(zhuǎn)陰率72%。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率觀察組高于對照組（χ2=6.78，P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較。兩組肝腎功能﹑血常規(guī)﹑尿常規(guī)均無異常，個別患者治療過程中出現(xiàn)輕度頭暈﹑胃腸不適，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)。

6　討 論

慢性胃炎是臨床常見的胃部疾病，其治療時間長﹑病情反復(fù)，給患者生活﹑工作帶來極大的困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。研究顯示，幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的主要因素之一，幽門螺桿菌對胃黏膜有嚴(yán)重的破壞作用，使胃黏膜受損進(jìn)而引發(fā)一系列胃黏膜炎癥［3］。因此抗幽門螺桿菌感染是實現(xiàn)胃黏膜炎癥治療的基本準(zhǔn)則。阿莫西林是一種廣譜抗菌藥，具有極強(qiáng)的細(xì)胞膜穿透能力﹑抗菌能力強(qiáng)。奧美拉唑為細(xì)胞膜質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，從而緩解胃黏膜炎癥［4］。克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有穩(wěn)定的藥代動力學(xué)，能持續(xù)抑制感染。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，多因飲食不當(dāng)﹑外邪入侵﹑正虛邪實所致［5］。脾胃濕熱型慢性胃炎應(yīng)以清熱祛濕﹑健脾和胃為主。方中大青葉清熱解毒﹑涼血祛斑，法半夏燥濕化痰﹑健脾和胃，蒲公英清熱解毒﹑利尿散結(jié)，配以干姜﹑炙甘草溫中散寒﹑健脾和中，黃芩清熱解毒﹑抗菌抗炎，黃連清熱燥濕﹑瀉火解毒﹑疏肝和胃止嘔。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎脾胃濕熱型療效顯著﹑癥狀緩解快﹑安全性高。