張月如

（平頂山煤業(yè)（集團(tuán)）十一礦職工醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

目前，臨床多用抗血小板藥物治療冠心病［1］，本研究中西藥合用治療冠心病效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共70例，均為2015年3月至2017年4月我院收治的冠心病患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組各35例。對照組男28例，女7例；年齡49～58歲，平均（52.3±4.9）歲；病程6個月～5.5年，平均（2.50±1.25）年；穩(wěn)定型心絞痛18例，不穩(wěn)定型心絞痛17例；心功能分級為Ⅱ級10例，Ⅲ級16例，Ⅳ級9例。實驗組男20例，女15例；年齡53～67歲，平均（58.6±5.7）歲；病程6.5個月～6.5年，平均（2.75±1.50）年；穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛16例；心功能分級為Ⅱ級8例，Ⅲ級16例，Ⅳ級11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院前未接受過其他治療；③心電圖檢測存在缺血改變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重的心﹑肝﹑腎等合并癥；②對所用藥物嚴(yán)重過敏；③患有其他惡性腫瘤疾病。

2　治療方法

兩組均予以阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H53020321）﹑低分子肝素等基礎(chǔ)治療。替格瑞洛（注冊證號H20120486）起初用法為每天2次，每次180mg。之后依據(jù)病情減少劑量為每天2次，每次1片。治療后仍有心絞痛者可含服硝酸甘油片0.5mg。

實驗組加用復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950111）口服，每天3次，每次12片，之后依據(jù)病情進(jìn)行劑量的增減。

3　觀察指標(biāo)

觀察治療前后血清CRP指標(biāo)﹑心絞痛發(fā)作頻率﹑持續(xù)時間及硝酸甘油用量。抽取3mL靜脈血，放置30min后運用離心機分離血清，進(jìn)而對血清CRP含量進(jìn)行檢測。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心功能改善II級以上，血清CRP含量接近正常值。有效：臨床證有所緩解，心功能改善I級以上，血清CRP含量降低。無效：臨床癥狀未緩解，心功能無改善，血清CRP含量無變化。

5　治療結(jié)果

兩組治療前后血清CRP指標(biāo)比較見表1。

表1　兩組治療前后血清CRP指標(biāo)比較 （mg/L，）

表1　兩組治療前后血清CRP指標(biāo)比較 （mg/L，）

組別　例　治療前　治療后對照組　35　33.18±5.34　19.26±4.95實驗組　35　32.94±5.27　11.43±3.29 t 0.189　7.794 P 0.851　0.000

兩組心絞痛發(fā)作頻率﹑持續(xù)時間及硝酸甘油用量比較見表2。

表2　兩組心絞痛發(fā)作頻率﹑持續(xù)時間及硝酸甘油用量比較 （）

表2　兩組心絞痛發(fā)作頻率﹑持續(xù)時間及硝酸甘油用量比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　例　硝酸甘油用量（mg/d）　心絞痛發(fā)作頻率（次/天）　心絞痛持續(xù)時間（min/次）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后對照組　35　1.53±0.32　1.06±0.43*　3.14±1.01　2.33±0.95*　20.75±4.65　13.13±3.56*實驗組　35　1.85±0.55　0.55±0.15*△　3.45±0.87　1.16±0.43*△　23.55±5.35　5.85±2.45*△

兩組療效比較見表3。

表3　兩組療效比較 例（%）

6　討 論

季節(jié)變化﹑情緒激動，加之不良生活習(xí)慣都會引起冠心病發(fā)?。?］，主要表現(xiàn)為心前區(qū)不適﹑心悸﹑乏力﹑胸痛等［4］。治療主要目的在于緩解病情，減少心絞痛與心肌梗死不良后果，治療主要包括硝酸酯類藥物與抗血栓藥物類藥物。

替格瑞洛能夠有效治療急性冠脈綜合征，在較大程度上降低猝死的發(fā)生，然而有可能產(chǎn)生諸多不良后果，如血尿酸升高﹑引發(fā)內(nèi)出血或呼吸困難等［5］。復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀﹑理氣止痛的作用，能夠有效治療冠心病心絞痛，并且不良反應(yīng)少。兩藥聯(lián)用，不僅能增強療效，同時還避免了不良反應(yīng)的發(fā)生［6］。

綜上所述，替格瑞洛聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病能夠有效降低血清CRP指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。