伍君儀 胡譽懷

指導(dǎo)專家：暨南大學醫(yī)學院附屬腦科醫(yī)院心理行為科副主任醫(yī)師 左小萍

對于沖動，民間的方法是“忍”，有的人會在墻上掛個“忍”字提醒自己。因沖動控制障礙是一種疾病，其本身就決定了患者缺乏忍耐力，所以他們是做不到“忍”的。即使能忍得一時，時間長了也會忍不住爆發(fā)。

從精神心理的角度看，沖動的人可能患有沖動控制障礙、沖動型人格障礙等精神問題，那么，沖動發(fā)作就不是一個“忍”字就能控制的，而是要科學地使用藥物和進行心理治療。

病例：“沖動哥”吞打火機和鑷子解氣

42歲的華先生（化名）人稱“沖動哥”，容易為瑣事發(fā)火，常常和人吵架。在一個周末的夜晚，他在電腦上玩斗地主直到半夜，被妻子說了一句“玩物喪志”后，一下子就激動起來，隨手從抽屜里拿出一把醫(yī)用鑷子，大聲說：“你就是瞧不起我，嫌我沒錢，我吞鑷子死了算了！”

說完，華先生竟把鑷子吞了下去，還堅持不去醫(yī)院。直到次日，他才冷靜下來，感到十分懊悔，于是去醫(yī)院就診。醫(yī)生用胃鏡、圈套器等器械從他的胃里取出了那把長10厘米的鑷子，接著竟又取出3個被胃酸腐蝕了的打火機！原來，這3個打火機是他兩年前喝酒后賭氣吞下的，華先生說吞東西后自己會好受一點。醫(yī)生判斷，華先生患有沖動控制障礙。

沖動控制障礙：尋求刺激快感

沖動控制障礙的患者忍不住內(nèi)心的沖動而去傷害自己或別人。他們的沖動逐漸升級，會經(jīng)歷5個階段：

1.內(nèi)心產(chǎn)生沖動。

2.越來越緊張。

3.做出行為產(chǎn)生快感。

4.沖動得到緩解。

5.部分人產(chǎn)生罪惡感。

患者的常見沖動有：

性強迫癥 患者想發(fā)生性行為的念頭越來越強烈，容易出現(xiàn)危險的性行為，導(dǎo)致感染性病等嚴重后果，有的人還會出現(xiàn)抑郁。

網(wǎng)癮 患者上網(wǎng)過度，以致擾亂自己的生活，包括長時間上網(wǎng)、聊天、在線賭博、在線購物等。

購物狂 頻繁出現(xiàn)想購物的沖動且無法遏制，即使是自己不需要或買不起的東西也非買不可。

縱火狂反復(fù)出現(xiàn)想放火的沖動，多見于青少年。

盜竊狂 忍不住去偷東西，為的只是快感。

病態(tài)性賭博 長期濫賭無法停手，輸了錢還想翻本，給自己和家庭造成惡劣影響；濫賭者甚至出現(xiàn)詐騙等犯罪行為。

間歇性爆發(fā)性障礙 患者受到一點兒心理壓力就出現(xiàn)過度的沖動。

治療：“忍”字當頭控制不了沖動

對于沖動控制障礙患者，可以使用一些精神科的藥物有效降低沖動發(fā)生的頻率和嚴重程度，減弱憤怒和攻擊性。沖動型人格障礙一般無藥可治，只是有些藥物能夠幫助控制某些癥狀。情緒激動者可使用心境穩(wěn)定劑進行對癥治療，有成癮問題的患者還要先進行戒癮治療。

在心理治療方面，對兩類沖動障礙均可進行認知行為治療，醫(yī)生會深入了解患者沖動行為背后的想法，然后進行認知重構(gòu)，直到讓患者可以掌控自己的生活。系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、放松訓(xùn)練等對沖動問題會有幫助。心理治療的關(guān)鍵是教患者正確看待挫折，進行良好的溝通，改善人際關(guān)系。