張玉欣，劉建波，王玉紅，徐　靜，畢旭東

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 威海 264300)

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見病和多發(fā)病，嚴重影響患者的身體健康，常規(guī)西醫(yī)治療雖然能夠取得一定治療效果，但是總體療效受到明顯制約[1]。筆者在常規(guī)推拿治療的基礎(chǔ)上，采用子午流注手指點穴法治療腰椎間盤突出癥，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2014年5月至2016年5月在榮成市中醫(yī)院診治的84例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組，每組42例。干預(yù)組男29例，女13例；年齡36～67歲，平均(43.63±3.23)歲；病程3～18年，平均(12.62±4.89)年。對照組男30例，女12例；年齡34～65歲，平均(42.95±3.54)歲；病程3～20年，平均(12.28±4.67)年。兩組患者一般資料比較差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本觀察經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2納入標準所選病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥相關(guān)診療標準；患者簽署知情同意書。

1.3排除標準不符合相關(guān)治療指征者；具有明顯診療風險者；不能連續(xù)治療者；合并骨科、內(nèi)科、外科嚴重疾病者；合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者；妊娠及哺乳期者。

2　治療方法

2.1對照組采用中醫(yī)推拿療法治療。操作方法：①患者取俯臥位，術(shù)者用一指禪推法、法施于患者腰部病變處，保證患者腰部肌肉充分放松。②按上法施于臀部、大腿后側(cè)窩、小腿后側(cè)，上下往返操作3～5遍。③術(shù)者雙手掌重疊，反復(fù)有節(jié)奏地按壓患者背部，上下反復(fù)移動3～5次，使腰椎后伸，以矯正后突畸形。④腰椎斜扳法：患者取健側(cè)臥位，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿屈曲，術(shù)者一手按住患者肩部，用另一只手或肘按壓臀部，雙手向相反方向用力推，健側(cè)重復(fù)上法操作。⑤患者取仰臥位，術(shù)者立于患者患側(cè)，用法施于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部，上下往返操作3～5遍。

2.2干預(yù)組在對照組治療基礎(chǔ)上采用子午流注手指點穴法治療。操作方法：①主穴選用膀胱經(jīng)五輸穴(至陰、通谷、束骨、昆侖、委中)。配穴選用殷門、陽陵泉、秩邊、環(huán)跳、承扶等。合并腰骶疼痛者，加大腸俞、阿是穴、腰夾脊穴等。②操作流程嚴格按照《針灸學(xué)》中相關(guān)治療方法，按照患者治療當天相應(yīng)時干支，在對應(yīng)的時間段內(nèi)為患者開展治療。根據(jù)每日開穴時間，進行手指點穴治療。

兩組每次均治療30 min，每日1次，10 d為1個療程，治療2個療程。

3　療效觀察

3.1療效評定標準采用功能獨立性測評表(FIM)比較兩組患者腰椎間盤功能恢復(fù)情況，主要包括括約肌控制功能、行走功能、移動功能，分數(shù)越高表明患者恢復(fù)效果越好。顯效：臨床癥狀消失，患者恢復(fù)正常生活；有效：臨床癥狀顯著緩解，腰部活動功能顯著緩解；無效：臨床癥狀無改善，未達到上述治療效果[2]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3結(jié)果

(1)臨床療效比較干預(yù)組總有效率為95.23%，高于對照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.214，P<0.05)。見表1。

表1　兩組腰椎間盤突出癥患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)腰椎間盤功能恢復(fù)情況比較治療前，兩組腰椎間盤各項功能評分無顯著差異；治療后，干預(yù)組括約肌控制功能、行走功能、移動功能等恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組腰椎間盤突出癥患者腰椎間盤功能恢復(fù)情況比較(分，

注：與對照組治療后比較，△P<0.05

4　討論

腰椎間盤突出癥誘因較多，發(fā)病機制比較復(fù)雜。腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“筋骨痹痛”范疇，與患者感染風寒、濕邪具有一定的聯(lián)系。中醫(yī)認為，治療腰椎間盤突出癥應(yīng)遵循以下原則：一是活血通絡(luò)，二是消腫止痛。目前，中醫(yī)針灸、推拿及中藥等方法治療腰椎間盤突出癥有較顯著的臨床療效。

推拿治療能夠改善椎間隙，防止關(guān)節(jié)變形，緩解突出物對患者神經(jīng)根的壓迫作用。子午流注手指點穴法以時間作為主要條件，以五輸穴作為基礎(chǔ)的配穴手法，根據(jù)陰陽五行學(xué)說，按照環(huán)境的變化為患者進行治療。此種治療方法能夠掌握患者氣血的盛衰變化，使治療更具有針對性[3]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組總有效率高于對照組，且括約肌控制功能、行走功能、移動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，表明在常規(guī)推拿治療的基礎(chǔ)上運用子午流注手指點穴法治療腰椎間盤突出癥，臨床效果顯著，患者耐受性良好，具有臨床推廣價值。