李占斌

【摘要】 目的：探討CT檢查在肺結核疾病早期診斷價值。方法：統(tǒng)計2013年2月至2018年2月在本院接受肺結核疾病治療的78例患者的診斷數(shù)據(jù)作為本文研究的基礎資料，所有患者均經(jīng)病理學或痰培養(yǎng)結核菌陽性證實為肺結核；對所有患者分別進行CT檢查與X線檢查，對比兩種檢查方法的效果。結果：CT診斷確診77例，確診率為98.7%；X線診斷確診70例，確診率為89.7%（P<0.05）；CT診斷確診病變部位77處，病變部位診斷準確率為98.7%；X線診斷確診病變部位67處，病變部位診斷準確率為85.9%（P<0.05）。結論：肺結核疾病早期診斷中CT檢查能夠提高診斷準確率與病變部位診斷準確率，從而為后續(xù)干預治療提供支持。

【關鍵詞】 肺結核；CT檢查；X線檢查

肺結核在我國有較高的發(fā)病率，肺結核的發(fā)生對于居民的工作與社交均造成了嚴重的不良影響，同時疾病所帶來的醫(yī)療負擔也加劇了患者的經(jīng)濟壓力。目前，對于肺結核西藥治療較為普遍，但是，整體療效尚未完全達到預期效果。在肺結核疾病的治療上早期發(fā)現(xiàn)與治療是降低疾病治療難度與提高治療效果的關鍵[1]。在肺結核疾病的早期診斷中CT技術的應用得到了越來越多的認可，現(xiàn)結合本院工作實際對其臨床應用價值進行分析報道。

1資料與方法

1.1一般資料

統(tǒng)計2013年2月至2018年2月進入本院接受肺結核疾病治療的78例患者的診斷數(shù)據(jù)作為本文研究的基礎資料；其中，男50例、女28例，年齡40～79歲、平均年齡（59.65±2.37）歲，病程1～6年、平均病程（3.40±0.27）年，BMI指數(shù)為21～28kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2；農(nóng)村戶籍患者49名、城市戶籍患者29名。

納入標準：所有患者均經(jīng)病理學或痰培養(yǎng)結核菌陽性證實為肺結核，患者知曉試驗研究且自愿參與。排除標準：排除存在CT對比劑過敏、存在多種肺部疾病、孕婦和哺乳期婦女、血液系統(tǒng)疾病、患有免疫性疾病等情況的患者。

1.2方法

首先，對患者進行X線掃描：患者采用胸部X線平片攝影方式獲取影像資料并進行分析；隨后，對患者行CT掃描檢查：患者取仰臥，雙臂上抬，選擇東軟雙排螺旋CT進行胸部檢查，掃描范圍由肺尖至肺底，采用多平面重建技術對病灶進行觀察，其中包括病變部位、范圍、數(shù)量、具體形態(tài)及邊緣等情況。

1.3評價指標

根據(jù)不同方式診斷的準確率與病變部位診斷準確率等指標進行評價。診斷準確率以病理學或痰培養(yǎng)結核菌陽性結果為標準，不同方式診斷準確率=不同方式診斷準確例數(shù)/患者總例數(shù)；病變部位診斷準確率=病變部位診斷準確例數(shù)/患者總例數(shù)[2]×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

在進行量化分析時利用SPSS 20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行匯總處理；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1診斷準確率

CT診斷確診77例，確診率為98.7%；X線診斷確診70例，確診率為89.7%；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

受到我國的地理差異與環(huán)境質量等因素的影響，我國肺結核病雖然整體上發(fā)病率有所下降；但是，仍然有較大的絕對發(fā)病人數(shù)。肺結核疾病具有治療難度大、治療周期長等特點，由此對社會形成了較大的醫(yī)療負擔與經(jīng)濟負擔。在肺結核疾病的診斷中采用CT檢查，對于及早發(fā)現(xiàn)患者的病情與病灶具有重要的臨床意義。許克文等指出CT檢查具有成像信息豐富的特點，能夠為相關醫(yī)務工作人員進行疾病的確診提供數(shù)據(jù)參考，最終提高對患者疾病的確診率[3]。在肺結核疾病的傳統(tǒng)診斷中X線平片是主流方式，但是，X線平片上往往存在較多的干擾信息，由此對臨床診斷產(chǎn)生了不利的影響；因此，臨床上采用X線平片檢查存在較高的漏診或誤診情況。在肺結核的診斷中病理學診斷其準確率雖然優(yōu)于X線診斷方式，但是，病理學的診斷過程復雜且周期較長，不適合進行大規(guī)模的肺結核疾病早期篩查。隨著影像醫(yī)學技術的發(fā)展，CT檢查在臨床上的應用越來越廣泛。多層螺旋CT檢查具有獲取的影像清晰，所反映的肺結核疾病信息較為豐富以及檢查的速度快等優(yōu)勢。與傳統(tǒng)的病理學診斷相比，CT診斷的無創(chuàng)性與快速性是突出優(yōu)勢；與X線片相比較高的準確率與影像資料的征象信息反映全面性是主要優(yōu)勢。因此，在臨床上應用CT檢查具有較高的應用價值[45]。

本文研究顯示，CT診斷確診率為98.7%，X線診斷確診率為89.7%。在判斷不同診斷方式對患者的診斷效果時，對病情的確診情況也是重要的參考標準。CT診斷確診病變部位準確率為98.7%，X線診斷確診病變部位準確率為85.9%。陳蘇云指出采用多層螺旋CT對于提高肺結核疾病的早期診斷準確率具有較好的臨床應用價值，能夠為后續(xù)的疾病治療或預防提供參考信息[6]。近年來隨著CT三維重建技術的發(fā)展，將其應用于肺結核疾病早期診斷中得到了越來越多的臨床檢驗。CT三維重建技術在肺結核疾病早期診斷中不僅具有成像立體、直觀的特點，同時還具有診斷速度快、診斷費用相對較低以及適合大范圍推廣等優(yōu)勢。因此，在未來的發(fā)展過程中對于CT三維重建技術的臨床應用將得到進一步的推廣。

總而言之，在肺結核疾病早期診斷中CT檢查能夠提高診斷準確率與病變部位診斷準確率，從而為后續(xù)治療干預提供支持。

參考文獻

[1] 凌杰.肺部CT影像分析對糖尿病合并肺結核的早期診斷價值研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（03）：5253.

[2] 肖遠華.CT影像學檢查在肺結核合并肺癌診斷中的應用價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（33）：46914692.

[3] 許克文，劉蘇麟.胸部CT在肺結核合并真菌感染診斷中的價值[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，03（06）：3941.

[4] 林棟，冼秀玲，石羅君，等.MSCT在成人新發(fā)肺結核診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，08（21）：78.

[5] 汪偉偉，談瑞生，石艷茹.MSCT在孤立性肺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（03）：315317.

[6] 陳蘇云.多層螺旋CT在肺結核診斷和鑒別診斷中的價值探究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（09）：9596.