陸綺萍

（上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院松江分院兒科，上海 201600）

急性細(xì)菌性腸炎是兒科的常見病。此病在我國的發(fā)病率僅次于上呼吸道感染。頭孢菌素類抗生素是臨床上常用的一類抗生素。此類藥物因具有抗菌譜廣、毒性低、使用前無需對(duì)患兒進(jìn)行皮試等優(yōu)點(diǎn)，近年來在治療多種細(xì)菌感染性疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。頭孢克肟是臨床上較為常用的一種頭孢菌素類抗生素。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的效果較為理想。為了進(jìn)一步探討用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的效果，筆者對(duì)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院松江分院接診的200例急性細(xì)菌性腸炎患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院松江分院2016年12月至2017年10月接診的200例急性細(xì)菌性腸炎患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中關(guān)于急性細(xì)菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）入院前未應(yīng)用抗生素及止瀉藥進(jìn)行治療。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)頭孢菌素類抗生素過敏。2）存在嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。3）中途退出本研究。

將這些患兒隨機(jī)分為克洛組和克肟組，每組各100例患兒?？穗拷M患兒中有男60例，女40例；其平均年齡為（5.2±1.0）歲；其中病情嚴(yán)重程度為輕度的患兒有82例，為中度的患兒有18例。克洛組患兒中有男62例，女38例；其平均年齡為（5.5±1.3）歲；其中病情嚴(yán)重程度為輕度的患兒有73例，為中度的患兒有27例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行止吐、糾正脫水、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為克洛組患兒應(yīng)用頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行治療。頭孢克洛干混懸劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10940088）的用法是：每次服25 mg/kg，每天服3次。為克肟組患兒應(yīng)用頭孢克肟顆粒進(jìn)行治療。頭孢克肟顆粒（商品名：世福素，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950235）的用法是：每次服25 mg/kg，每天服2次。兩組患兒均連續(xù)治療2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其排便的次數(shù)、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：治療后，患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其排便的次數(shù)、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)趨于正常。

無效：治療后，患兒的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其排便的次數(shù)、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析?；純旱腤BC計(jì)數(shù)、CRP的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

克洛組患兒中臨床表現(xiàn)為顯效的患兒有51例，為有效的患兒有23例，為無效的患兒有26例，其治療的總有效率為74.0%?？穗拷M患兒中臨床療效為顯效的患兒有61例，為有效的患兒有30例，為無效的患兒有9例，其治療的總有效率為91.0%?？穗拷M患兒治療的總有效率高于克洛組患兒（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒WBC計(jì)數(shù)、CRP水平的比較

治療前，兩組患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP的水平相比，P＞0.05；治療后，兩組患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP的水平均較治療前顯著下降（P＜0.05）；克肟組患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP的水平均低于克洛組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒WBC計(jì)數(shù)、CRP水平的比較（±s ）

表1 兩組患兒WBC計(jì)數(shù)、CRP水平的比較（±s ）

注：a表示與治療前比較，P＜0.05；b表示與克洛組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 WBC計(jì)數(shù)（109/L） CRP（mg/L）克洛組（n=100） 治療前 15.1±4.5 23.6±5.1治療后 12.9±3.1ab 12.2±3.8ab克肟組（n=100） 治療前 15.4±3.8 24.8±4.7治療后 10.3±3.4ab 9.7±3.5ab

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，克洛組患兒中有4例患兒發(fā)生藥疹，有3例患兒發(fā)生過敏性皮炎，有2例患兒發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.0%；克肟組患兒中有5例患兒發(fā)生藥疹，有2例患兒發(fā)生過敏性皮炎，有1例患兒發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

急性細(xì)菌性腸炎是兒科常見的一種消化系統(tǒng)炎癥性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、脫水等，其生長發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖踩?/p>

近年來，急性細(xì)菌性腸炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[3]。進(jìn)行有效的抗菌治療是成功治療急性細(xì)菌性腸炎的關(guān)鍵[4]。頭孢菌素類抗生素屬于廣譜抗菌素，對(duì)革蘭陰性桿菌具有較好的敏感性。頭孢克肟是臨床上較為常用的一種頭孢菌素類抗生素。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的效果良好。本研究的結(jié)果顯示，克肟組患兒治療的總有效率高于克洛組患兒，治療后其WBC計(jì)數(shù)、CRP的水平均低于克洛組患兒，P＜0.05。這說明，與采用頭孢克洛相比，用頭孢克肟治療急性細(xì)菌性腸炎的療效更好，能夠顯著降低患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP的水平。在治療期間，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。這說明，用頭孢克肟治療急性細(xì)菌性腸炎的安全性較高。

綜上所述，用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的效果確切，能夠降低患兒的WBC計(jì)數(shù)、CRP的水平，且安全性較高。

[1] 張靜,洪巖,段武瓊,等.頭孢克肟在小兒急性細(xì)菌性腸炎中的療效及對(duì)炎性指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(7):970-972.

[2] 李炳照.趙家彬,湛建祥,等.實(shí)用臨床兒科學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2009:127-134.

[3] 常海嶺,李月芳,謝新寶,等.兒童志賀菌感染的流行趨勢及耐藥模式[J].中國感染與化療雜志,2015,15(1):32-37.

[4] 張杰,王鋆.兩種抗菌藥物治療小兒細(xì)菌性腸炎的效果及安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2017,42(4):333-335.