胡藝凡

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院美容學(xué)院，湖北 孝感 432000）

0 引言

雀斑是發(fā)生于面部的一種褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，一般發(fā)生于幼兒及青少年期，日曬后會(huì)加重。隨著患者年齡不斷增長(zhǎng)，皮損會(huì)逐漸增多，呈現(xiàn)為孤立不融合的淡褐色至深褐色圓形、橢圓形、多角形斑點(diǎn)，數(shù)目不定、大小不一，影響患者的面部美觀[1-2]。為探究雀斑有效治療方法，我院對(duì)43例雀斑患者采取了新型強(qiáng)脈沖光治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2015年8月至2017年8月間收治的雀斑患者86例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法差異性分為研究組（n=43）以及對(duì)照組（n=43）。研究組當(dāng)中男10例，女33例，年齡為18～62歲，平均年齡為（42.3±6.9）歲，包括Fitzpatrick皮膚分型Ⅲ型25例，Ⅳ型18例。對(duì)照組中男11例，女32例，年齡為18～58歲，平均年齡為（41.5±6.6）歲，包括Fitzpatrick皮膚分型Ⅲ型23例，Ⅳ型20例。兩組患者在性別、年齡、Fitzpatrick皮膚分型等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所選入患者符合雀斑相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)itzpatrick 皮膚分型為Ⅲ-Ⅳ型。所有患者對(duì)此次研究已經(jīng)知情，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：光敏感者；存在增生性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者；面部存在其他疾患者；近期服用光敏性食物或相關(guān)藥物者。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)光療法，使用YAG 激光機(jī)（波長(zhǎng)：532nm，脈寬10ns，光斑直徑為1～3mm）治療。研究組采取新型強(qiáng)脈沖光治療。術(shù)前對(duì)患者面部治療區(qū)域拍照，對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行綜合性評(píng)估，制定對(duì)應(yīng)的治療方案。治療過(guò)程中，患者取平臥位，清潔面部，將面部油脂去除，并均勻涂抹冷凝膠（厚度2mm）。協(xié)助患者佩戴眼罩，強(qiáng)脈沖光治療機(jī)設(shè)置好參數(shù)（AFT 570～950nm，光斑面積為16mm*40mm，脈寬設(shè)置為10、12、15ms，能量密度設(shè)置為14～19J/cm2）。治療頭保持垂直態(tài)輕貼皮膚進(jìn)行治療。初期先在下頜部進(jìn)行試驗(yàn)光斑，以便篩選出合適的參數(shù)。對(duì)于膚色較黑、耐受性不佳者，脈寬可選擇12～15ms，并適當(dāng)降低能量密度（14～16 J/cm2）。對(duì)于膚色較白、耐受性較好者，脈寬設(shè)置為10ms，并適當(dāng)提升能量密度（16～19 J/cm2）[5]。治療時(shí)，光斑依次排布，唇上及額頭區(qū)域可適當(dāng)降低能量密度，盡量不重復(fù)照射相同區(qū)域。以皮疹顏色略微加深，周圍出現(xiàn)輕微紅暈，皮膚呈現(xiàn)輕度潮紅為治療終點(diǎn)。術(shù)后噴灑低溫離子噴霧劑，直至患者自覺(jué)熱敏感消退。囑咐患者用冷水清潔皮膚，動(dòng)作柔和，適當(dāng)使用潤(rùn)膚保濕化妝品。出現(xiàn)點(diǎn)狀結(jié)痂后，讓其自然脫落。5次治療為1個(gè)療程，每次治療間隔3周實(shí)施。

1.3 療效判定

治療6個(gè)月后，比較兩組患者治療效果。痊愈：皮損數(shù)量消退超過(guò)90%，顏色基本消失；顯效：皮損數(shù)量消退61%～90%，顏色變淡顯著：有效：皮損消退30%～60%，顏色變淡；無(wú)效：皮損消退低于30%，顏色未產(chǎn)生明顯變化，甚至加重[6]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率（95.35%）較對(duì)照組（81.39%）更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

雀斑為一類黃褐色色素斑點(diǎn)，多發(fā)于面部，女性患者居多，與遺傳因素密切相關(guān)。以往臨床治療雀斑方法包括藥物治療、液氮冷凍、化學(xué)剝落等，但整體效果并不理想，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[7]。目前，臨床治療雀斑主要以光療法為主，效果較優(yōu)，且不會(huì)對(duì)患者正常組織產(chǎn)生損傷。

本研究中，研究組采取了新型強(qiáng)脈沖光治療，從結(jié)果來(lái)看，研究組總有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[8-9]，這說(shuō)明新型強(qiáng)脈沖光治療雀斑能夠獲得更好的效果。新型脈沖光是一種高強(qiáng)度、非相干、非激光的多光譜光源，由多脈沖序列構(gòu)成，頻譜范圍較廣，波長(zhǎng)范圍為570～950nm。新型強(qiáng)脈沖光具有選擇性光熱效應(yīng)[10]。強(qiáng)脈沖光治療機(jī)可借助濾光片選擇波長(zhǎng)，并可對(duì)脈沖延遲時(shí)間、脈沖寬度、能量密度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而獲得多種組合，能夠根據(jù)患者皮損顏色、位置、深淺程度等制定特定的治療方案，讓治療更具針對(duì)性。新型強(qiáng)脈沖光承載了OPT技術(shù)，發(fā)射波形呈方形波，無(wú)能量尖峰，且無(wú)能量衰減，安全性更佳，治療效果更優(yōu)。新型強(qiáng)脈沖光可對(duì)皮膚膠原纖維、彈力纖維產(chǎn)生良好的刺激作用，促進(jìn)其再生、重排，可緩解皮膚瘢痕，并提升皮膚光澤與彈性，讓皮膚變得更加細(xì)膩，起到美容效果。另外，多脈沖技術(shù)能夠讓皮膚升溫保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)瞬間峰值能量，可有效避免燙傷，患者能夠獲得更為舒適的治療體驗(yàn)。

綜上所述，新型強(qiáng)脈沖光治療雀斑具有一定優(yōu)勢(shì)，可獲得良好的療效，安全可靠，值得推廣。

[1]鄭麗卿,柯秀麗.強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑的應(yīng)用及效果評(píng)估[J].中外醫(yī)療,2018,37(05):100-101,104.

[2]張磊,李闖.觀察強(qiáng)脈沖光聯(lián)合調(diào)Q532激光治療雀斑的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(03):856-858.

[3]韓耀軍.新型強(qiáng)脈沖光治療雀斑的應(yīng)用及療效評(píng)析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(46):9121,9124.

[4]富秋濤,魏寧,張婉霞.強(qiáng)脈沖光治療雀斑臨床療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(05):270.

[5]高志云,孫月娥.強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(03):55-56,90.

[6]張光澤.調(diào)Q激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療雀斑的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(01):42-44.

[7]董曉麗.強(qiáng)脈沖光治療雀斑的效果體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(09):159-160.

[8]張蓉,謝驊.強(qiáng)脈沖光和調(diào)Q倍頻Nd-YAG激光治療面部雀斑的療效比較[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(03):176-178.

[9]林和敏,劉廣鵬,周勝杰,等.Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光和強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑的療效和安全性[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(03):293-296.

[10]田霞,孔林燕.強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑40例療效體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(01):88-89.