趙漢卓

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

0 引言

支氣管哮喘是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)生率高，患者臨床癥狀主要包括胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽等，對患者身心健康以及生活質量影響較大。支氣管哮喘主要由嗜酸粒細胞、肥大細胞等共同參與引起的，因用藥缺乏規(guī)范，導致支氣管哮喘的病情控制較差。對于支氣管哮喘的治療，臨床上主要應用糖皮質激素以及長效β2受體激動劑聯(lián)用進行治療[1-2]。我院就信必可聯(lián)合孟魯司特鈉在支氣管哮喘中的應用效果進行探討。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取100例支氣管哮喘患者參與此次研究，患者均于2017年7月至2018年3月入院進行治療。隨機均等分組，對照組予以信必可都保治療，患者共50例。其中男性32例、女性18例，年齡為13～77歲、平均（56.2±2.1）歲，病程為2個月至13年、平均（5.4±1.1）年；實驗組予以信必可聯(lián)合孟魯司特鈉治療，患者共50例，其中男性27例、女性23例，年齡為14～78歲、平均（57.1±1.9）歲，病程為3個月至12年、平均（5.1±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

納入標準：患者均確診為支氣管哮喘，年齡均在13歲以上，治療前3個月無β2受體激動劑、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑治療史。

排除標準：患者為妊娠期女性、哺乳期女性，患者存在肺結核、支氣管擴張、慢阻肺等肺部疾病或者嚴重心臟疾病。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，包括止咳祛痰、氧氣吸入、支氣管痙攣解除以及抗感染等。

對照組同時取信必可進行治療，信必可都保每次1～2吸，每天2次，藥物產自Astra Zeneca AB，注冊證號為H20090773，患者病情癥狀改善后逐漸下調劑量，維持至每次1吸，每天1次。

實驗組聯(lián)合信必可以及孟魯司特鈉進行治療，信必可都保治療情況與對照組一致。孟魯司特鈉每次10mg，每天1次，睡前口服，藥物產自Merck Sharp Dohme Ltd，國藥準字為J20070058。

1.3 觀察指標

（1）顯效：患者治療后病情癥狀消失，呼氣峰流速以及第一秒用力呼氣容積顯著改善，幅度在50%以上；（2）有效：患者治療后病情癥狀改善，呼氣峰流速以及第一秒用力呼氣容積改善，幅度為20%～50%；（3）無效：患者治療后病情改善不明顯，呼氣峰流速以及第一秒用力呼氣容積改善幅度在20%以下。

同時觀察兩組患者的肺功能指標變化情況，包括用力肺活量（FVC）、第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣峰值流速（PEF），并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ2（或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（±s）]的形式表示，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者肺功能指標變化比較

實驗組的肺功能改善情況理想，F(xiàn)VC、FEV1以及PEF分值改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者肺功能指標變化比較（±s）

表2 兩組患者肺功能指標變化比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S）實驗組 50 治療前 2.43±0.12 1.62±1.25 3.67±2.12治療后 3.51±1.01 2.93±1.11 7.26±1.21對照組 50 治療前 2.40±0.22 1.60±1.05 3.68±1.02治療后 3.02±1.26 2.62±1.21 7.02±1.02

3 討論

支氣管哮喘是一種常見慢性氣道疾病，發(fā)生率高，病情容易反復，降低了患者的生活質量。對于支氣管哮喘的病理病因，目前尚不明確，多數(shù)患者認為主要與環(huán)境因素以及遺傳因素等存在聯(lián)系[3-4]。環(huán)境因素主要受特異性以及非特異性吸入物、呼吸道感染、氣候因素、運動因素以及飲食因素等影響所致。治療過程中需要加強對外界相關因素的防控，從而降低病情的反復發(fā)作，急性發(fā)作期患者，則需要及時予以治療[5-6]。

信必可都保是一種復合干粉吸入劑，主要包括布地奈德以及福莫特羅，其中布地奈德是一種糖皮質激素，對肺部具有顯著的抗炎作用，可有效避免患者病情的惡化，對患者臨床癥狀改善有積極意義[7]。福莫特羅則是一種選擇性β2腎上腺素受體激動劑，可有效舒張支氣管平滑肌，對患者肺部功能改善有積極意義，有利于患者病情恢復。雖然糖皮質激素以及β2受體激動劑復合劑型可有效控制哮喘，然而兩者在抑制半胱氨酸白三烯方面效果并無顯著效果。

白三烯受體是一種炎癥介質，在支氣管哮喘病情發(fā)作中發(fā)揮著重要的生理作用，其主要分布在患者呼吸道。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，屬于非激素類的抗炎藥，藥物可對氣道中的半胱氨酰白三烯受體進行特異性抑制，從而改善患者氣道炎癥，減少哮喘發(fā)生次數(shù)，使患者病情癥狀得到改善[8]。

我院研究得出，實驗組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組的肺功能改善情況理想，F(xiàn)VC、FEV1以及PEF分值改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，聯(lián)合信必可以及孟魯司特鈉對支氣管哮喘進行治療，可改善患者病情癥狀，改善患者肺部功能，值得推薦和應用。

[1]葉鄭福,陳燕平,陳芬.信必可聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(23):94-95.

[2]何燦明,徐健,趙秋良.信必可和孟魯司特對亞急性咳嗽的治療效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):36-39.

[3]杜莉莉.信必可都保治療小兒哮喘的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):87-88.

[4]劉玲,李逢斌.孟魯司特鈉和信必可都保聯(lián)合治療哮喘患者的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(15):105-106.

[5]趙江,汪春暉,蔣宏輝,等.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(12):149-150.

[6]劉怡.孟魯司特鈉聯(lián)合信必可治療兒童哮喘療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,59(38):66-67.

[7]李世良,翁偉,劉志敏.順爾寧聯(lián)合信必可都保與單用信必可都保治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(31):94-95.

[8]宋瑞紅,張華偉,魯立文.孟魯司特鈉聯(lián)合信必可都保對支氣管哮喘的療效及對血清EOS影響[J].臨床肺科雜志,2016,21(10):1909-1911.