任麗萍

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

肺心病在臨床上是一種比較常見的疾病，使用為患者的肺部出現(xiàn)病變，導(dǎo)致心室肥大、肺血管阻力增加導(dǎo)致，情況嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)肺衰竭、肺功能不全的情況，該病具有病情容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。本文中對治療肺心病急性加重期應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合酚妥拉明的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年2月在我院進(jìn)行治療的肺心病急性加重期患者20例作為研究分析對象，將其隨機(jī)分為觀察組、對照組兩組，觀察組10例，男6例，女4例，年齡51～77歲，平均（63.71±3.82）歲；對照組10例，男5例，女5例，年齡52～77歲，平均（63.55±3.84）歲，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會同意，所有患者均由知情權(quán)，并簽訂知情同意書，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

先對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，其中包括了利尿、止咳平喘、支氣管擴(kuò)張、吸氧、抗感染、酸堿紊亂以及水電解質(zhì)平衡的糾正，對照組應(yīng)用參麥注射液治療，通過靜脈點(diǎn)滴注射40mL的參麥注射液（四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51021353）；觀察組應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合酚妥拉明治療，通過靜脈點(diǎn)滴注射酚妥拉明（海南普利制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20043485）10mg，通過皮下注射低分子肝素鈣（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20063909）0.5mL，兩組患者均治療10d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對比，患者心功能改善2級，肺部干濕啰音基本消失，臨床癥狀基本消失，表示治療顯效；患者心功能改善1級，肺部干濕啰音有所減輕，臨床癥狀有顯著的改善，表示治療有效；患者心功能、肺部干濕啰音以及臨床癥狀無任何改善，表示治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

在紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度以及血漿粘度指數(shù)方面均明顯的低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度以及血漿粘度指數(shù)對比（±s）

表2 兩組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度以及血漿粘度指數(shù)對比（±s）

組別 n 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 全血粘度 血漿粘度指數(shù)觀察組對照組10 10 t P 6.10±0.84 8.04±1.25 4.074 0.001 5.02±0.43 6.99±0.87 6.419 0.000 1.22±0.11 1.95±0.22 9.385 0.000

3 討論

肺心病在臨床上又被稱為肺原性心臟病，因?yàn)榛颊叩姆蝿用}血管或者支氣管-肺組織出現(xiàn)病變導(dǎo)致肺部動脈血管的壓力過高而出現(xiàn)的心臟病，根據(jù)患者的病程時間、病程緩急分為慢性以及急性兩種，急性肺心病患者的臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭，屬于病情非常嚴(yán)重的情況[4]。

患者常常伴發(fā)通氣功能障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)二氧化碳潴留以及缺氧情況，使得肺血管痙攣更進(jìn)一步的加重，使得右心室符合加大，血小板容易聚集，患者最終出現(xiàn)右心衰竭，造成嚴(yán)重的后果[5-6]。低分子肝素屬于低分子量的肝素，通過具有抗凝、抗血栓形成聚集而成，具有降低的抗凝血酶活性以及較高的抗凝血因子活性在對預(yù)防肺栓塞、深靜脈血栓形成、手術(shù)后血栓栓塞中常常被使用[7-8]。酚妥拉明屬于α1、α2受體拮抗劑，對α受體競爭性的阻斷，舒張血管降低血壓，增加心肌的收縮力，增加心排除量，加快患者的心率，緩解患者支氣管痙攣情況以及通氣功能，兩種藥物相互協(xié)同，能夠顯著的降低肺動脈血壓，改善血液的高凝情況、呼吸衰竭以及心力衰竭[9-10]。本次研究中低分子肝素鈣聯(lián)合酚妥拉明治療的觀察組患者，其治療總有效率以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度以及血漿粘度指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對治療肺心病急性加重期患者中應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合酚妥拉明具有顯著的效果，明顯改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1]張艷.低分子肝素鈣聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病急性加重期92例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(5):654-656.

[2]韓新桂.低分子肝素鈣聯(lián)合酚妥拉明對肺心病急性加重期患者PASP、PaCO2水平的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(24):3911-3913.

[3]朱立峰.低分子肝素鈣聯(lián)合硫酸鎂與酚妥拉明治療肺源性心臟病急性加重期的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):125-126.

[4]陳志祥,徐晶晶,安錢,等.LMWH結(jié)合常規(guī)治療肺心病急性加重期的療效分析及對PASP的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(2):158-161.

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[6]張民,趙鋒.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣對急性加重期慢性肺源性心臟病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):18-20.

[7]李德銘,陳耀洪,陳潔蘭.低分子肝素聯(lián)合無創(chuàng)通氣對肺心病急性加重期患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(11):120-121.

[8]王慶奎,陳亮.康艾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(12):1942-1945.

[9]霍偉君.低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(5):57-58.

[10]黎偉強(qiáng).烏司他丁聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(2):325-327.