徐曉紅

隨著社會以及生活水平的不斷提高, 人們對于護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高, 臨床上推行了人性化護理的整體護理模式, 其目的是使患者在生理、心理和精神上得到滿足,促進患者的早日康復(fù)［1］。因此, 人性化的護理服務(wù)在臨床護理中逐漸被關(guān)注, 特別是對于身心受到創(chuàng)傷的稽留流產(chǎn)患者來說, 人性化護理具有更重要的意義。本文通過對稽留流產(chǎn)患者的臨床護理, 探討人性化護理的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的稽留流產(chǎn)患者84例, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組42例?；颊吣挲g20～45歲, 孕周 8～16周。所有患者均符合稽留流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn):胚胎或胎兒死亡滯留在宮腔內(nèi)未能及時自然排出, B超確診胚胎死亡, 早孕反應(yīng)消失, 陰道有少許暗紅色流血, 子宮不再增大反而縮小［2］。

1. 2 方法 兩組患者入院后常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血四項、肝功能、白帶常規(guī)及心電圖等, 術(shù)前常規(guī)給予米非司酮口服序貫療法2 d, 術(shù)前2 h口服米索前列腺醇600 μg后在B超引導(dǎo)下行無痛清宮術(shù)。

1. 2. 1 對照組護理方法 采用常規(guī)護理：入院后護士監(jiān)測生命體征并記錄, 常規(guī)宣教, 同時按醫(yī)囑完成各項檢查, 清宮手術(shù)前6 h禁食禁飲, 術(shù)后按醫(yī)囑予靜脈輸液和會陰抹洗等護理。

1. 2. 2 觀察組護理方法 采取人性化護理。

1. 2. 2. 1 護理評估 患者住院當(dāng)天, 責(zé)任護士對患者進行初始評估, 評估患者的年齡、流產(chǎn)史、孕周、有無陰道流血及腹痛等情況。了解患者及家屬的心理狀況, 對稽留流產(chǎn)知識了解的程度, 根據(jù)評估結(jié)果找出患者存在的護理問題, 有針對性的進行溝通、安撫, 采取有效的護理措施以緩解患者悲傷、焦慮和恐懼的心理。

1. 2. 2. 2 心理護理 發(fā)生稽留流產(chǎn)的患者由于失去胎兒,大多數(shù)患者會產(chǎn)生悲傷和焦慮的情緒, 特別是多次發(fā)生稽留流產(chǎn)的患者, 護理人員要對其做好心理護理, 耐心傾聽她們的訴說, 對她們的痛苦表示理解、同情, 盡量滿足她們在生活上的需求, 充分理解她們的感受。用專業(yè)知識做好宣教,取得患者的充分信任。并詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)和手術(shù)過程及注意事項, 讓患者減輕恐懼清宮手術(shù)的心理, 同時多講解一些發(fā)生過稽留流產(chǎn)但又成功妊娠分娩健康嬰兒的例子,告訴她們再次懷孕前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院門診在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下授孕, 使患者勇敢面對現(xiàn)實, 配合治療和護理。

1. 2. 2. 3 清宮手術(shù)的護理 患者在手術(shù)前都會經(jīng)過排胎的過程, 此過程患者會有腹痛和陰道流血, 部分患者甚至疲勞不堪, 護士要多巡房關(guān)心體貼患者, 讓家屬陪伴患者進入手術(shù)室, 術(shù)中護理人員全程陪伴, 對手術(shù)的全過程, 做好必要的解釋工作, 麻醉開始前護理人員站在手術(shù)床的左側(cè), 靠近患者頭部, 緊握患者的左手并與患者聊天, 分散患者的注意力, 直至患者進入麻醉狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后, 幫患者穿好褲子, 墊上干凈的衛(wèi)生巾, 等待患者清醒后用輪椅送回病房休息, 夸贊患者勇敢, 告知手術(shù)順利完成, 請家屬和患者放心,指導(dǎo)患者進食, 并要加強巡視, 了解術(shù)后腹痛、陰道流血等情況。

1. 2. 2. 4 健康宣教 術(shù)后囑患者注意保持外陰清潔, 每日用溫水清洗外陰, 勤換內(nèi)褲, 防止感染, 術(shù)后1個月內(nèi)禁性生活和盆浴, 指導(dǎo)術(shù)后正確飲食, 多吃含蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、魚及蛋類食物和新鮮水果, 忌食生冷刺激性的食物, 活血的藥材及食物應(yīng)在月經(jīng)干凈后食用, 可根據(jù)中醫(yī)師的意見適當(dāng)進補, 促進身體康復(fù), 2周后復(fù)診, 如陰道流血多于月經(jīng)量、陰道分泌物異常、腹痛及發(fā)熱等癥狀時隨時就診。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者對疾病的認(rèn)知程度、相關(guān)健康知識掌握程度、護理滿意度及再孕信心率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對疾病的認(rèn)知程度95.24%(40/42)、相關(guān)健康知識掌握程度92.86%(39/42)、護理滿意度100.00%(42/42)、再孕信心率95.24%(40/42)均顯著高于對照組的80.95%(34/42)、71.43%(30/42)、83.33%(35/42)、76.19%(32/42),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較(%)

3 討論

隨著二胎政策的全面放開, 具有生育要求的家庭越來越多, 高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加, 發(fā)生稽留流產(chǎn)的患者人數(shù)也逐漸上升［3-8］?；袅鳟a(chǎn)不僅對患者身體健康造成傷害, 而且影響患者心理健康, 并會使其對下次懷孕失去信心, 加上很多患者對稽留流產(chǎn)相關(guān)知識和手術(shù)認(rèn)識的不足, 容易產(chǎn)生恐懼的心理。隨著護理學(xué)科的快速發(fā)展, 常規(guī)的護理方法由于護理范圍較為局限, 且常常忽略心理疏導(dǎo)、健康宣教、社會支持的重要性, 已逐漸被淘汰［9-11］。而人性化護理注重患者的心理護理、手術(shù)護理和健康宣教等, 充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念。本科通過對稽留流產(chǎn)患者開展一系列的人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施, 觀察組患者對疾病的認(rèn)知程度95.24%(40/42)、相關(guān)健康知識掌握程度92.86%(39/42)、護理滿意度100.00%(42/42)、再孕信心率95.24%(40/42)均顯著高于對照組的 80.95%(34/42)、71.43%(30/42)、83.33%(35/42)、76.19%(32/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念應(yīng)用于稽留流產(chǎn)的臨床護理干預(yù)中, 使患者對臨床護理的滿意度大大提高,達(dá)到了醫(yī)患和諧相處的效果。因此, 在稽留流產(chǎn)中開展人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具有較大的臨床價值, 值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 任輝, 李景波, 宮海燕. 醫(yī)院人性化護理服務(wù)的思考與實踐.重慶醫(yī)學(xué), 2006, 35(1):21-22.

［2］ 謝幸, 茍文麗 . 婦產(chǎn)科學(xué) . 第 8版. 北京 :人民衛(wèi)生出版社,2013:47-51.

［3］ 鐘遠(yuǎn)梅. 綜合護理干預(yù)在稽留流產(chǎn)患者中應(yīng)用及效果評價. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(16):228-230.

［4］ 潘麗敏. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在稽留流產(chǎn)患者護理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(73):281, 286.

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［11］ 胡冬梅. 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2013(20):69.