譚桂軍

營養(yǎng)不良是由于長期食物數(shù)量不足，或質(zhì)量差、食物不能充分吸收利用，以及各種慢性疾病的持久消耗，導(dǎo)致寶寶身體得不到所需營養(yǎng)的慢性營養(yǎng)缺乏癥，多見于嬰幼兒期。近年來隨著生活水平的不斷提高，嬰幼兒營養(yǎng)不良發(fā)病率已顯著下降，而且程度較輕。目前所見嬰幼兒營養(yǎng)不良，多為喂養(yǎng)方法不當(dāng)或疾病因素造成的。

寶寶營養(yǎng)不良是何因？

◆喂養(yǎng)不當(dāng)

長期攝食不足，如母乳不足又未能及早添加輔食。

人工喂養(yǎng)時食物的質(zhì)和量未能滿足需要，如乳類稀釋過度，或單純用淀粉類食品喂養(yǎng)。

突然斷奶，嬰兒不能適應(yīng)新的食品等。

飲食不定時、偏食、反芻習(xí)慣或神經(jīng)性嘔吐等。

◆疾病因素

疾病會妨礙食物的消化、吸收，并增加機(jī)體的消耗。易引起營養(yǎng)不良的常見疾病有：腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結(jié)核病、反復(fù)呼吸道感染等；某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等）和嚴(yán)重的先天性心臟病均可導(dǎo)致喂養(yǎng)困難。某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。

寶寶營養(yǎng)不良的癥狀

◆早期癥狀

體重不增、皮下脂肪減少、消瘦、皮膚干燥、臉色蒼白、煩躁不安、肌肉松弛、年齡身高低于正常值90%。

◆長期癥狀

體重低于正常值15%～25%，毛發(fā)干枯無光澤，精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，面部有“蟲斑”，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴(yán)重者可因血清蛋白降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

寶寶營養(yǎng)不良的警示信號

◆情緒變化

當(dāng)寶寶情緒不佳、發(fā)生異常變化時，應(yīng)考慮體內(nèi)某些營養(yǎng)素缺乏。反應(yīng)遲鈍、表情麻木提示體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)；驚恐不安、失眠健忘，表明體內(nèi)B族維生素不足；愛發(fā)脾氣則與吃甜食過多有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱為“嗜糖性精神煩躁癥”。

◆行為反常

行為孤僻、動作笨拙，多為體內(nèi)維生素C缺乏的結(jié)果；夜間磨牙、手腳抽動、易驚醒，常是缺乏鈣質(zhì)的信號；喜歡吃紙屑、泥土等異物，稱為“異食癖”，多與缺乏鐵、鋅、錳等微量元素有關(guān)。

◆過度肥胖

一部分胖寶寶的挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣，如此會造成某些微量營養(yǎng)素攝入不足即營養(yǎng)不良。微量營養(yǎng)素不足會導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪不能正常代謝為能量散失，積存于腹部與皮下，令寶寶體重超標(biāo)。

出現(xiàn)營養(yǎng)不良怎么辦？

◆祛除病因

針對所患疾病對癥治療。

◆飲食療法

在營養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下合理調(diào)整飲食：如飲食的質(zhì)和量、飲食餐次、飲食習(xí)慣等。

1.有益食物：（1）母乳和維生素D。母乳中營養(yǎng)比較全面。乳母要注意攝取充足的維生素A和維生素D。嬰兒出生后1～2周開始，每日給嬰兒服維生素D 500～1000 IU（國際單位），連續(xù)服用至2～3歲。

（2）及時添加輔食。要注意給嬰幼兒添加富含維生素D和礦物質(zhì)鈣的輔助食品，如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒，應(yīng)全面提高飲食質(zhì)量，每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、各種肉類、綠葉蔬菜以及主食。飲食要軟、爛、細(xì)，以利于消化吸收。

2.不宜進(jìn)食食物：（1）為了預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生，寶寶要少吃豆類、花生、玉米等堅硬、難以消化的食物。

（2）忌食煎、炸、熏、烤和肥膩的食物。

（3）少用芝麻、芝麻油、蔥、姜和各種香氣濃郁的調(diào)味料。

◆支持療法

給予消化酶類藥。根據(jù)具體情況補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、微量元素及維生素。

◆腸外營養(yǎng)療法

對少數(shù)極嚴(yán)重患者，或胃腸對食物不耐受者，可短期給予靜脈營養(yǎng)療法，酌情選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑等。

小兒營養(yǎng)不良食療方

1.肉末香菇粥

配料：粳米50克，豬肉末25克，香菇5克。

制法：將香菇用冷水泡發(fā)好洗凈，切碎；瘦豬肉切碎成末；粳米淘洗干凈。鍋置火上，放入適量清水、香菇、粳米、豬肉末同煮。先用大火燒沸后，改為文火煮至粥熟，調(diào)味即成。

功能：養(yǎng)血和中，健脾益氣。此粥可防治小兒食欲不振、佝僂病、貧血等癥。

2.乳粥

配料：牛乳或羊乳適量，大米50克，白糖適量。

制法：將大米淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加適量清水，用文火煮粥，待粥煮至半熟時，去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食，空腹食用較佳。

功能：補(bǔ)血潤燥，和胃健脾。乳類有補(bǔ)血潤燥的作用。牛乳為常食的營養(yǎng)滋補(bǔ)食品，富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類及維生素類。牛乳同大米煮粥，既可健脾和強(qiáng)胃，又能延長食物在胃腸內(nèi)消化吸收的時間，加強(qiáng)補(bǔ)益作用。本粥可用于幼兒營養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢、肢體羸瘦、氣血不足、面色萎黃、小兒疳積等代謝不良性疾病。

3.蝦皮蛋羹

配料：蝦皮20克，雞蛋1個。

制法：蝦皮擇去雜質(zhì)，沖洗干凈；雞蛋磕入碗內(nèi)，攪打出泡，然后放入蝦皮攪拌均勻；將雞蛋液碗，放入蒸鍋中蒸熟，可用以佐餐。

功能：補(bǔ)氣益腎，強(qiáng)身健體。蝦皮含鈣豐富，是小兒骨骼生長必不可少的食品。雞蛋含有豐富的維生素D，蛋黃中含鈣較多。經(jīng)常食用此羹，可防治兒童骨骼鈣化不全的癥狀，是補(bǔ)充鈣和維生素D的理想菜肴。