盛靜

【摘 要】目的：探討多發(fā)性骨折伴休克患者病房急救護(hù)理管理對于患者疾病治療的作用。方法：50例多發(fā)性骨折伴休克的患者實施病房的急救護(hù)理管理，分析護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后50例患者中，45例痊愈，5例良好，治愈率為100.0%；患者及家屬對于護(hù)理滿意度為96.0%。結(jié)論：對多發(fā)性骨折伴休克的患者實施病房的急救護(hù)理管理，可以明顯的提高治療效果，利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨折；休克；急救護(hù)理管理

【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

多發(fā)性骨折是急診中比較常見的疾病，該疾病具有創(chuàng)傷性多處以及失血較多等特點，而多發(fā)性骨折伴休克會引起器官生理功能的紊亂，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1，2]。隨著醫(yī)療模式的改變，護(hù)理在治療中具有的作用越來越明顯，良好的護(hù)理可以提高護(hù)理效果。根據(jù)以上的情況，本次我們探討多發(fā)性骨折伴休克患者實施病房急救護(hù)理管理的方法及效果。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

2015年9月至2017年9月期間急救科室收治的50例多發(fā)性骨折伴休克的患者，男性患者29例，女性患者21例，年齡18-60歲，評價（45.0±1.6）歲，骨折愿意：車禍19例，墜落14例，擠壓17例。骨折情況：50例患者一共為89處骨折，合并血管損傷14例，神經(jīng)損傷6例，腹部損傷5例，患者均具有不同程度的休克。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 急救藥品以及器械的管理 在急救車上懸掛專門的門卡，表明急救藥品的名稱、劑量、用途等。按照急救藥品的用藥分門別類，要求每一位護(hù)士要熟記藥品的擺放位置以及別名等注意事項。加強(qiáng)護(hù)士對于急救器械的使用訓(xùn)練，使得每一位護(hù)士對于相關(guān)急救器械均有較高的操作熟練度。

1.2.2 急救人員安排及管理 做好急救人員24h的工作安排，白天的患者較多，因此白天盡量安排較多的護(hù)士有序的開展工作。護(hù)士與醫(yī)生的配比為3：2，其中3名護(hù)士中，1人專門負(fù)責(zé)觀察患者的生命體征，及時記錄，并定期匯報醫(yī)生；1人執(zhí)行醫(yī)囑；另外1人專門負(fù)責(zé)后勤的保障工作，比如換藥和配藥等。夜間最少安排2名護(hù)士值班，1名護(hù)士記錄和觀察患者的相關(guān)生命體征；1名護(hù)士核對醫(yī)囑，做好相關(guān)工作。

1.2.3 家屬心理護(hù)理 多發(fā)性骨折伴休克的患者病情十分的危及，加上飛來橫禍，患者的家屬一時難以接受，需要承擔(dān)比較大的心理壓力?；颊呒覍俨环€(wěn)定可能會出現(xiàn)哭鬧以及為難護(hù)士的事件的發(fā)生，影響護(hù)患關(guān)系，并干擾其他患者的就診治療，因此需要對患者的家屬實施心理安慰護(hù)理[3]。安排1-2名護(hù)士在外陪同患者的家屬，向家屬說明醫(yī)院醫(yī)生以及護(hù)士會經(jīng)最大的努力搶救患者，定期的向患者的家屬匯報患者目前的情況，盡量的回答患者提出的相關(guān)問題，穩(wěn)定家屬的情緒。

1.2.4 急救操作流程管理 在急救的過程中，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑迅速的取藥等，并仔細(xì)的核對相關(guān)的信息。如果醫(yī)生暫時沒有辦法確認(rèn)補(bǔ)液具體劑量，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的尿量以及生命體征進(jìn)行計算，給予合適的補(bǔ)液量。兩條靜脈通道采取套管針進(jìn)行注射，此外在急救車旁邊配備一臺治療車，車上應(yīng)該放置2個治療盤，一個治療盤放注射器等無菌物品，另一個盤放患者使用過的輸液袋等。

1.2.5 患者心理護(hù)理 昏迷的患者在急救的過程中可能會有一段時間清醒，患者清醒后會看見周圍的急救情況加上自身的傷痛等，會產(chǎn)生深度的焦慮以及恐懼等情緒，對于急救不利?；颊咔逍褧r護(hù)士人員應(yīng)該嫻熟穩(wěn)定的進(jìn)行相關(guān)的操作，切勿慌亂，用肯定的語言與患者交流，說明治療工作有序的開展，幫助患者樹立治療的信心[4]。

1.3 觀察項目

觀察患者的治療情況，包括治愈、患者情況好轉(zhuǎn)以及患者死亡或者轉(zhuǎn)移到其他科室等。患者和家屬滿意度調(diào)查采取醫(yī)院自制的調(diào)查表，分為3個等級，1級為十分滿意，2級為滿意，三級為不滿意，總滿意率=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后50例患者中，45例痊愈，5例良好，治愈率為100.0%；50例患者中，滿意35例，一般滿意13例，不滿意2例，患者及家屬對于護(hù)理滿意度為96.0%。

3 討論

科學(xué)的管理可以提高急救的水平。臨床急救室是一個特殊的病房，在此病房中患者的生命體征變化比較快，如果沒有得到及時和有效的護(hù)理患者可能失去生命。因此在該病房中進(jìn)行急救護(hù)理管理具有較大的意義[5，6]。

在本次的分析中，發(fā)現(xiàn)各項管理均關(guān)于患者的生命，因此均需要提高警惕。首先應(yīng)該準(zhǔn)備好相關(guān)的藥品和器械位置，并標(biāo)識好，提高急救的效果。有效的配備醫(yī)生和護(hù)士，并合理的安排相關(guān)護(hù)士的工作，使得工作更加有效的開展。家屬的干擾很大程度會影響治療工作的開展，因此需要對家屬進(jìn)行心理安慰等，盡量滿足家屬的要求，提高家屬的配合度。急救是一個需要最大程度爭取時間的治療過程，因此需要對急救的流程進(jìn)行規(guī)范化的管理，使得相關(guān)工作開展更加順利。最后是對患者心理的護(hù)理，對于在急救過程中有意識恢復(fù)的患者，要幫助患者提供治療信心。經(jīng)過以上的護(hù)理管理后，本次50例患者100%獲得康復(fù)，家屬以及患者對于護(hù)理的滿意度為96.0%，說明該種護(hù)理管理模式不僅可以提高治療效果，還能提高患者對于護(hù)理的滿意度，該項對于融合護(hù)患關(guān)系特別重要。根據(jù)本次的分析結(jié)果，我們給出以下幾個建議：①擬建立一個科學(xué)的管理方案。科學(xué)的管理方案是提高搶救水準(zhǔn)的前提，且該種管理方案必須突出緊急性。多發(fā)性骨折伴休克是一個十分緊急的疾病，病情變化快，在救治患者的過程中醫(yī)生會不斷的下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需要根據(jù)醫(yī)囑快速的執(zhí)行，此外護(hù)士還需要取藥以及取血等操作，因此需要有科學(xué)的管理方案來指導(dǎo)相關(guān)工作。②加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)。為了保證搶救的成功率，需要護(hù)士以及醫(yī)生具有過硬的技能。我科室當(dāng)前的護(hù)理隊伍比較年輕，加上護(hù)士的流性大，因此需要加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理技能。對開展相關(guān)的培訓(xùn)班，并對護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，考核通過后方可上崗，還可以定期的委派護(hù)士到外學(xué)習(xí)相關(guān)知識，不斷提升理論知識以及技能。

最后，通過本次的研究分析，我們均一致分為對多發(fā)性骨折伴休克的患者實施病房的急救護(hù)理管理，可以明顯的提高治療效果，利于患者康復(fù)。

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