李春雨

【摘 要】目的：總結(jié)三維護理管理模式對于急危重患者在院前進行急救的有效應(yīng)用效果。方法：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年1月到2017年10月的急危重患者，選擇38例患者作為本研究的對照組，對所有患者進行常規(guī)的院前急救，同時選擇38例作為本研究觀察組，對所有患者落實三維護理管理模式，進行院前急救（確定三維護理管理模式，分別為邏輯維度、時間維度和知識維度）。對于兩組患者的搶救成功率進行比較。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率和對照組進行比較，能夠體現(xiàn)出明顯的差異性，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組搶救成功率進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于急危重患者在進行院前急救的過程當(dāng)中，應(yīng)用三維護理管理模式能夠有效的提高搶救的效果，提升患者搶救的成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分為護理管理模式；急危重患者；院前急救

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

院前急救主要相對院內(nèi)急救而言，這種急救方式具有緊急性和隨機性，因為現(xiàn)場急救的條件比較差，對于患者的客觀資料也不充足所以對于醫(yī)護人員綜合能力具有較高的要求。從國內(nèi)現(xiàn)如今院前急救的護理管理模式來說，還存在著一定的不成熟性，而各個醫(yī)院也只是針對自身特點進行各種孕前急救護理[1]。美國的系統(tǒng)工程專家霍爾提出了霍爾三維結(jié)構(gòu)理論，近些年這種理論被應(yīng)用在了臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，本研究主要分析三維護理管理模式在院前急救當(dāng)中對于急危重患者進行應(yīng)用的效果，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有患者的入院時間均為2016年1月到2017年10月之間，所有患者均為我院接受治療的急危重癥患者，本研究選擇38例作為對照組，其中男性患者和女性患者的比例為18：20，患者的年齡區(qū)間為16歲到78歲，患者的平均年齡為（54.5±16.7）歲；本研究選擇38例作為觀察組，患者的男性和女性比例為19：19，患者的年齡區(qū)間為18歲到82歲，患者的平均年齡為（55.6±17.0）歲。本研究76例患者當(dāng)中交通事故42例，急性心血管疾病患者28例，其他6例。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料作出統(tǒng)計學(xué)檢查和比較，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2 方法

對于本研究所有的患者均實施院前急救，具體的院前急救措施按照我院的院前急救標準進行，因篇幅有限，不做詳細贅述。觀察組患者落實三維護的管理，具體的方法如下：

①邏輯維度：強化院前急救護理人員的批判性思維，可以有效的對于危重患者在進行院前急救的護理邏輯思維進行改善。所謂批判性思維，就是在護理問題和護理方式的方面進行反思和推理，使護理人員具有全面的記憶和慣性思維，有效的落實創(chuàng)新思維和調(diào)查等各項工作。因此需要進行必要的培訓(xùn)工作，可以選擇采用集中學(xué)習(xí)和自學(xué)等方式，但需要進行定期的考核，強化護理人員的專業(yè)水平和專業(yè)操作技能[2]。可以制定規(guī)范科學(xué)的病情評估策略，以便于保證護理人員全面對病情的觀察，保證對于監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。還需要對于相關(guān)問題進行分析和改進，實現(xiàn)護理人員對于問題思考和思維的創(chuàng)新。

②時間維度：做好對于院前急救工作和護理的時間管理工作，這樣能在一定程度上提升工作的效率。所謂的時間管理就是同樣的時間消耗當(dāng)中需要保證時間的控制，確保在同樣時間內(nèi)提高護理的效率和利用度。在進行院前急救護理過程中，通過對時間的管理能夠使護理人員明確工作的先后順序，可以根據(jù)重要性進行優(yōu)化和排序，在具體的院前急救工作中能夠分清主次和輕重緩急，對于細節(jié)問題能夠得以落實和處理?？梢栽谟邢迺r間內(nèi)有效提高工作的效率。本研究根據(jù)院前急救的工作流程和實際的實踐經(jīng)驗，設(shè)計了一套院前急救護理流程，主要為：評估病情-預(yù)評估-現(xiàn)場評估-判斷病情-現(xiàn)場急救-轉(zhuǎn)運-途中監(jiān)護-院內(nèi)交接。而是需要加強對于各項程序的訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。必須使護理人員明確怎樣能夠減少出車的時間，提升到達現(xiàn)場的效率，怎樣能夠確保路線的通暢性，安全抵達現(xiàn)場以后應(yīng)該準備哪些物品。對于相關(guān)急救物品的放置要保證合理性，以便于方便快捷的使用。護理人員在到達現(xiàn)場以后應(yīng)該怎樣進行處置，必須要分清輕重緩急。在日常過程中需要強化對于護理操作的培訓(xùn)工作和考核，對于操作時間進行壓縮和控制，避免存在拖沓情況，爭取時間的最優(yōu)化。

③知識維度：需要強化院前急救護理知識的管理工作[3]。所以提升整個科室的整體護理知識的水準，有效保證院前急救的專業(yè)技能能夠得到提升，使護理人員在具備院前急救專業(yè)知識的同時也要具有一定的其他專業(yè)的知識。比如說心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和交通法學(xué)，有效地打造人文的氛圍，強化護患之間的溝通，有效訓(xùn)練護理人員的換位思考的能力。需要充分的對于科室內(nèi)的護理人員的情況進行分析，可以通過院外培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流會議和知識講座等方式來提高護理人員對于相關(guān)知識的提升，不斷的豐富和人員自身。要改進護理人員現(xiàn)有的不足之處，找出最優(yōu)的方案。比如說在進行護士例會的過程中，需要對于一些好的方法進行討論和分享，并且對于一些不必要的地方進行討論，分析相關(guān)護理工作當(dāng)中的不足之處，這樣能夠揚長避短，共同的促進所有護理人員的提升。對于能夠提出好的方法和善于創(chuàng)新的護理人員應(yīng)該予以獎勵，在遇到困難的時候要求護理人員能夠積極尋求幫助或者向上級匯報，對于護理經(jīng)驗?zāi)軌蚝屯轮g進行溝通和分享，不斷地提升自我，豐富自身的實踐經(jīng)驗。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率和對照組進行比較，能夠體現(xiàn)出明顯的差異性，采用統(tǒng)計學(xué)軟件，對于兩組搶救成功率進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況可參見表1所示。

3 結(jié)論

本研究主要分析三維護理管理模式對于急危重患者進行院前急救的應(yīng)用效果，從本研究的結(jié)果中能夠看出，應(yīng)用三維護理管理模式的觀察組患者的搶救成功率高于對照組，能夠證實三維護理管理模式的有效性。綜上所述，對于急危重患者在進行院前急救的過程當(dāng)中，應(yīng)用三維護理管理模式能夠有效的提高搶救的效果，提升患者搶救的成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

嚴立仙.三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2013，20（06）：21-23.

范益芹.三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（43）：8451.

趙美娜.三維護理管理模式在急危重癥患者院前急救中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2015（10）：81-82.