胡宴

【摘 要】本文探究精細(xì)化管理在泌尿外科護(hù)理管理中的成效。從2016年7月1日開(kāi)始，余杭一家醫(yī)院在泌尿外科護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理。本文旨在探究精細(xì)化管理對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的作用，以及是否有效降低不良事件發(fā)生的概率。本文認(rèn)為精細(xì)化管理能夠提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，該種管理方式存在推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；管理方式；精細(xì)化管理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R737.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

1 前言

醫(yī)療改革不斷發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理也是醫(yī)療改革中主要一環(huán)?；颊叩淖o(hù)理工作以及護(hù)理安全問(wèn)題成為護(hù)理工作的核心問(wèn)題。一絲細(xì)微的細(xì)節(jié)問(wèn)題也可能引發(fā)護(hù)理不良事件，甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，提升護(hù)理質(zhì)量成為護(hù)理工作中迫切需要解決的難題。精細(xì)化管理是隨時(shí)代產(chǎn)生的，是管理方式逐步發(fā)展的結(jié)果2。所謂精細(xì)化管理，是一種精細(xì)化程度高、高度系統(tǒng)化、十分科學(xué)化、效率高的管理模式，能夠?qū)σ幌盗袉?wèn)題進(jìn)行管理。

2 泌尿外科護(hù)理模式現(xiàn)狀與方法應(yīng)用

泌尿外科護(hù)理管理目前仍沿用以往的醫(yī)護(hù)管理方式，顯然不能滿足當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。雖然醫(yī)療器械有了很大的進(jìn)步，但管理方式的停滯不前在很大程度上制約了泌尿護(hù)理管理的成效，使得護(hù)理效果大打折扣，也使得一部分患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生不滿情緒，更有甚者，危及患者生命安全狀況。所以說(shuō)，泌尿外科護(hù)理管理方式亟待更新與變革。

2.1 無(wú)縫隙護(hù)理管理

無(wú)縫隙護(hù)理是從國(guó)外衍生而來(lái)的一種嶄新的模式。無(wú)縫隙管理，通俗來(lái)講，是對(duì)所護(hù)理對(duì)象進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其所存在的“縫隙”，然后進(jìn)行分析，對(duì)其存在的組織構(gòu)架、人員分配、管理模式及醫(yī)療服務(wù)過(guò)程等方面進(jìn)行改革3，密切醫(yī)護(hù)合作，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于工作的積極性和進(jìn)取心，從而達(dá)到促進(jìn)患者盡快康復(fù)，改善當(dāng)前堪憂的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少類似于醫(yī)患糾事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的綜合滿意度等目的。雖然無(wú)縫隙護(hù)理理念現(xiàn)在已在包括泌尿外科等許多病區(qū)中得到了廣泛的應(yīng)用并取得良好的效果，但目前仍只是處于起步探索階段，還擁有著較大的發(fā)展空間4。

2.2 循證護(hù)理

曾有研究者選取了在浙江某醫(yī)科大學(xué)附屬的泌尿外科進(jìn)行治療的180名患者，實(shí)行隨機(jī)分組。其中對(duì)照組患者90例，并給予正常程序的護(hù)理干預(yù)措施；剩余循證組患者90例，并給予循證護(hù)理干預(yù)措施，然后比較分析兩組患者所反映的醫(yī)護(hù)反應(yīng)情況。試驗(yàn)結(jié)果表明，循證組患者的護(hù)理滿意程度、臨床病癥的緩解時(shí)間等方面顯著好于常規(guī)組患者。此外必須說(shuō)明的是，兩組受測(cè)試的患者均沒(méi)有發(fā)生由于護(hù)理采取干預(yù)活動(dòng)而導(dǎo)致重癥不適合的緊急危險(xiǎn)情況發(fā)生。所以該組研究者得出的結(jié)論是，對(duì)于泌尿外科疾病的患者而言，應(yīng)該給予一定的循證護(hù)理干預(yù)措施，這將會(huì)顯著改善患者病癥恢復(fù)時(shí)間，提升患者的日常質(zhì)量，能夠有效提高患者整體護(hù)理水平，增進(jìn)患者認(rèn)可度。

2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

另一部分研究者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行了研究，他們選取某市醫(yī)院的泌尿外科因病就診的120名患者作為他們的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照其入院的日期單雙時(shí)間將這些患者分為對(duì)照組48名，其余的為觀察組72名，其中對(duì)照組使用的是常規(guī)普通看護(hù)模式，觀察組采用的是優(yōu)良看護(hù)方式。在該此實(shí)驗(yàn)中，以兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)及對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的滿意度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，最后再對(duì)兩組護(hù)理的成效進(jìn)行比較分析7。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在護(hù)理滿意度上，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過(guò)護(hù)理，在泌尿系統(tǒng)檢查方面的，觀察組患者在尿流頻率和膀胱壓力上顯著高于對(duì)照組，剩余的尿液量則少于對(duì)照組。所以說(shuō)，將優(yōu)良護(hù)理應(yīng)用到泌尿外科醫(yī)護(hù)模式管理中去，一方面能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生；另一方面能使患者病情得到明顯緩解，提高治療效果。

3 精細(xì)化管理應(yīng)用分析

3.1 精細(xì)化管理在外科醫(yī)藥用品管理中的應(yīng)用

在對(duì)于外科病房藥品管理中，部分醫(yī)院采取了精細(xì)化方式，通過(guò)調(diào)查得知，在進(jìn)行精細(xì)化方式后，外科病房藥品管理的規(guī)范率有了明顯的改善，藥品差錯(cuò)的發(fā)生率則顯著降低6。所以說(shuō)，將精細(xì)化方式應(yīng)用于外科病房的藥品管理之中，可以提升藥品管理的效果，減少差錯(cuò)的發(fā)生率，從而保障病人的用藥安全。

3.2 精細(xì)化管理在骨外科手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用

曾有研究者選取骨外科手術(shù)患者120例，將其按照隨機(jī)原則平均分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。在進(jìn)行符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于未精細(xì)化管理并且未進(jìn)行全方位護(hù)理的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，表現(xiàn)得效果更好，病人恢復(fù)情況明顯要好8。所以可以得出結(jié)論，實(shí)施精細(xì)化模式管理并且加以全角度的有效護(hù)理，對(duì)于骨外科手術(shù)患者預(yù)防和降低醫(yī)療并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)、降低入院的時(shí)間有一定積極意義。

3.3 精細(xì)化管理在重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救設(shè)備管理中的應(yīng)用

精細(xì)化的管理方式在重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）搶救設(shè)備管理中同樣具有明顯效果，推進(jìn)搶救設(shè)備管理科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展也是醫(yī)療改革必經(jīng)之路1。筆者進(jìn)行了多組數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)SICU搶救設(shè)備的精細(xì)化管理能很大幅度地增進(jìn)管理效能，提升搶救設(shè)備的完好率以及使用效率，臨床護(hù)士對(duì)于搶救設(shè)備的熟悉程度和使用的技能也有顯著提高；從而更能保障急救工作的迅速和順利進(jìn)行，在保障危重患者的生命安全中發(fā)揮了積極作用。

4 結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前新醫(yī)改的宏觀背景下，一些長(zhǎng)時(shí)間段處于特權(quán)地位的部分公立醫(yī)院之前壟斷，現(xiàn)在也都面臨著醫(yī)療服務(wù)效率低下、用人成本長(zhǎng)期處于高水平、資金低使用率難以改善等重重問(wèn)題，這表明傳統(tǒng)的粗放式管理正經(jīng)受著現(xiàn)實(shí)的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。以上本文從較為全面的角度研究了泌尿外科護(hù)理管理方式與精細(xì)化管理的應(yīng)用，實(shí)際上，醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理體系、具有人性化的服務(wù)模式等方面，均可采取精細(xì)化管理舉措，當(dāng)然，泌尿外科護(hù)理管理工作更應(yīng)采取精細(xì)化的管理方式，以期達(dá)到更好的效果，從而順利推進(jìn)醫(yī)療改革的進(jìn)行。

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