徐武生

【摘 要】目的：研究支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療效果。方法：選取2015年6月—2017年7月間我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，平均分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組采用硫酸沙丁胺醇單藥吸入的方法進行治療，觀察組患者則采用支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入的方法進行治療。觀察對比兩組患者治療總有效率和肺功能指標明。結果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率87.50%明顯高于對照組的52.50%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者在治療后的肺功能指標明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，值得在臨床上大力應用和推廣。

【關鍵詞】支氣管舒張劑；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病的產(chǎn)生與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，其致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%[1]。為研究支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療效果，現(xiàn)根據(jù)我院2015年6月—2017年7月間80例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床對照，得出總結如下：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2017年7月間我院80例慢性阻塞性肺疾病患者，平均分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組采用硫酸沙丁胺醇單藥吸入的方法進行治療，觀察組患者則采用支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入的方法進行治療。觀察組中，男32例，女8例，年齡在55-85歲間，平均年齡為（65±5.6）歲。對照組中，男34例，女6例，年齡在56-87歲間，平均年齡為（65±6.5）歲。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性（P>0.05），可對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 首先，進行祛痰、吸氧治療，醫(yī)護人員要給患者使用抗生素（靜脈用藥）和糖皮質(zhì)激素等對癥的藥物治療[2]。然后，在生理鹽水中將1ml的硫酸沙丁胺醇放稀釋至3ml，并用合適的驅(qū)動式噴霧器讓患者霧化吸入。每天霧化吸入兩次，早、晚各一次。

1.2.2 觀察組 首先，和對照組相同，進行祛痰、吸氧治療，醫(yī)護人員要給患者使用抗生素（靜脈用藥）和糖皮質(zhì)激素等對癥的藥物治療。然后，在生理鹽水中將1ml的硫酸沙丁胺醇稀釋至3ml，并用驅(qū)動式噴霧器讓患者霧化吸入。另外聯(lián)合異丙托溴氨霧化吸入，在生理鹽水中將2ml的異丙托溴氨稀釋至3ml讓患者霧化吸入。每天霧化吸入兩次，早、晚各一次[3]。

1.3 觀察指標 顯效：患者肺部啰音和哮鳴音現(xiàn)象基本消失，排痰明顯容易，且呼吸和血象都恢復正常。有效：患者痰量較之前減少，咳痰頻率下降，呼吸困難的癥狀得到一定緩解，肺部啰音減少，血象較之前有下降趨勢。無效：患者的各項臨床癥狀均無緩解甚至有加重趨勢，肺部啰音較之前增多，血象無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用 SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以X?檢驗，P<0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

對照組的治療總有效率為87.50%明顯高于對照組的52.50%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（=11.667，P<0.05）。（詳見表1）

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標對比

觀察組FEVI治療前為（1.5±0.3）治療后為（1.9±0.4），F(xiàn)EV1/FVC治療前為（44.3±8.5）治療后為（62.0±5.8），F(xiàn)EV1%預計值治療前（40.5±5.5）治療后為（51.6±6.5）。對照組FEVI治療前為（1.5±0.4）治療后為（1.7±0.4），F(xiàn)EV1/FVC治療前為（44.5±8.3）治療后為（55.0±5.5），F(xiàn)EV1%預計值治療前（41.5±5.5）治療后為（47.6±5.5）。觀察組患者的肺功能各項指標明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

以下為慢性阻塞性肺疾病患者特征：聽診，雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者出現(xiàn)濕性啰音和干性啰音。視診，肋間隙增寬，胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬，又稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者出現(xiàn)縮唇呼吸表征。觸診，雙側語顫減弱。叩診，肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

關于慢性阻塞性肺疾病的確切病因并不清楚，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為環(huán)境因素和個體因素兩大類。環(huán)境因素包括空氣污染、粉塵和化學物質(zhì)的吸入、吸煙、呼吸道感染等。個體因素包括遺傳、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由于各種原因?qū)е碌姆伟l(fā)育不良等[4]。

FEVI、FEV1/FVC、FEV1%預計值可以反映慢性阻塞性肺疾病的病變程度，根據(jù)本次研究中兩組患者治療前后肺功能指標對比的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的各項肺功能指標明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有力地證明了支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療效果顯著，大大提高了治療有效率。

綜上所述，采用支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病具有顯著的治療效果，值得在臨床上大力應用和推廣。

參考文獻

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朱麗濤. 霧化吸入與支氣管舒張劑聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：8-9.

李玉璽， 王懷振， 商勇，等. 維吾爾族人群慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2015（28）：24-26.