譚波

【摘 要】目的：分析小切口手術切除膽囊治療膽結(jié)石的效果。方法：選擇近一年我院收治的46例膽結(jié)石患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用開腹手術以及小切口術式進行治療，術畢后對效果分析。結(jié)果：對兩組患者的手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間對比，乙組的各項指標低于甲組。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，乙組的優(yōu)勢明顯，結(jié)論：對膽結(jié)石患者采用小切口手術方式進行治療，出血量比較少，患者術后恢復快，整體優(yōu)勢明顯。

【關鍵詞】小切口手術；膽囊；膽結(jié)石

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

膽結(jié)石是當前臨床研究中常見的一種病癥，由于生活水平不斷提升，膽結(jié)石的發(fā)生幾率越來越高，多數(shù)患者需要手術進行治療，開腹手術切除膽囊手術傷口比較大，患者恢復速度比較緩慢，容易引起其他并發(fā)癥，甚至存在一定程度的局限性。小切口手術方式整體優(yōu)勢明顯，能讓患者盡快恢復，醫(yī)護人員需要合理操作，提升可行性。為了分析小切口手術切除膽囊治療膽結(jié)石的效果，選擇46例膽結(jié)石患者為研究對象，分組后分別采用開腹手術以及小切口術式進行治療，術畢后對效果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例膽結(jié)石患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用開腹手術以及小切口術式進行治療，術畢后對效果分析。兩組都是23例患者，甲組中男女比例為1∶1，年齡區(qū)間在40-71歲，平均年齡（48.6±0.5）歲，乙組男女比例為2∶1，年齡區(qū)間在41-72歲，平均年齡（49.5±0.8）歲。兩組患者的資料對比差異不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用開腹手術進行治療，在患者右肋緣下取10cm的切口，切除患者膽囊。乙組給予小切口膽囊切除術進行治療，選擇患者右上腹5cm切口，將腹壁切開后，逐層進入，選擇逆向切除法以及順逆結(jié)合等方式，將膽囊切除，最后結(jié)合實際情況確定是否進行腹腔引流[1]。

1.3 評價指標 對兩組患者手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間對比

在本次研究中對兩組患者的手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間對比，乙組的各項指標低于甲組，對比后差異明顯（p<0.05），如表一：

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，甲組發(fā)生幾率13.1%，乙組發(fā)生幾率4.3%，乙組的優(yōu)勢明顯，對比結(jié)果差異明顯，如表二：

3 討論

膽結(jié)石是當前臨床研究中常見的癥狀，以老年患者為主，由于患者自身免疫力比較差，受到其他因素的影響，存在不同程度復發(fā)的現(xiàn)象，此外由于病程比較長，結(jié)石分布廣，容易出現(xiàn)癌變的現(xiàn)象。近些年來老年膽結(jié)石發(fā)生幾率呈現(xiàn)出上升的趨勢，對老年患者的身體有一定的不良影響，針對病例資料的特殊性，在臨床分析過程中要對患者的病例資料進行分析，最重要的是引起高度重視，按照術式要求實施[2]。

手術是當前治療老年膽結(jié)石患者的首選方式，手術的關鍵是改善膽道梗阻，減少膽道壓力，使其處在暢通的狀態(tài)下。此外開腹膽囊切除術適當前工人的治療膽結(jié)石有效的方式，但是傳統(tǒng)的直流奧方式需要選擇大約14cm的切口，切口比較大，術中出血量多，此外手術時間長，容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染以及異常變化等，直接對預后造成不良影響[3]。小切口膽囊切除術屬于微創(chuàng)方式，在老年膽結(jié)石患者治療中，小切口治療方式有重要的作用，需要選擇5cm的切口，手術創(chuàng)傷小，術中出血量少，此外術中腹壁肌層需要做好橫斷處理，患者疼痛比較輕，能促進術后恢復。對于腹內(nèi)臟器的實際情況，如何降低并發(fā)癥發(fā)生幾率是關鍵，該治療方式能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。在整個手術階段，如果存在治療不到位或者其他異常現(xiàn)象，則導致病癥惡化。在整個治療過程中，醫(yī)護人員對患者進行適當?shù)闹笇Ш徒逃?，小切口膽囊切除術能避免傳統(tǒng)手術的不良影響，手術關鍵是改善患者的梗阻現(xiàn)象，減少壓力，在引流膽汁的過程中保持最佳狀態(tài)。必要時對患者進行適當?shù)闹笇Ш徒逃?，很多患者認知度比較差，對臨床治療缺少有效的了解，心理壓力大，適當?shù)慕逃椭笇Ш?，能提升整體優(yōu)勢，提升治療依從性，讓患者盡快恢復[5]。

對兩組患者的手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間對比，乙組的各項指標低于甲組。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，乙組的優(yōu)勢明顯，對比結(jié)果差異明顯。說明對膽結(jié)石患者給予小切口手術方式進行治療，整體效果明顯。

綜上所述，小切口手術方式在治療膽結(jié)石中有重要的作用，能讓患者盡快恢復，值得推廣。

參考文獻

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李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（04）：422-424.

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毛小波，趙輝，況安成.小切口膽囊切除術治療老年膽結(jié)石的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（30）：171-172.