范翠

【摘 要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月到2018年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，分為兩組，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上行耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療，對比兩組治療的療效。結(jié)果：觀察組治療后的臨床癥狀和體征評分、Borg評分及總有效率與對照組對比差異顯著，且P<0.05；兩組治療后的肺功能較治療前均有改善，但組間對比差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療后可減輕患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。欢▔憾?；穴位貼敷；治療

【中圖分類號】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、喘息等；臨床多采用西藥治療該病，如：β2受體激動劑、康復(fù)治療、呼吸功能訓(xùn)練等；但此種治療方案雖能有效緩解患者癥狀，改善患者生活的質(zhì)量，但仍無法抑制病情進(jìn)展，徹底根治疾病[1-2]。近幾年來，隨著中醫(yī)學(xué)逐漸被用于慢性阻塞性肺疾病的治療中，其療效顯著。本文主要就我院治療慢性阻塞性肺疾病時采用耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果進(jìn)行研究，并作如下總結(jié)：

1 臨床資料、方案

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2017年1月到2018年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，根據(jù)治療方案進(jìn)行分組，每組36例。對照組男20例，女16例；年齡43-72歲，平均年齡（56±2.63）歲；病程6-19年，平均（9±0.32）年；對照組采用常規(guī)西藥治療。觀察組男19例，女17例；年齡44-73歲，平均年齡（57±1.47）歲；病程5-20年，平均（10±1.62）年；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上行耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療。兩組臨床資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P>0.05。

1.2 入組、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究均得到患者及家屬的簽字、同意。研究均排除合并嚴(yán)重肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張患者，排除合并咯血病史患者，排除嚴(yán)重肝、腎等功能障礙患者。

1.3 治療方案

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，具體包括：控制水電解質(zhì)平衡、吸氧、短效β2受體激動劑霧化吸入等。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上行耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療，其中，（1）耳穴壓豆法：取肺、神門、支氣管以及皮質(zhì)下等穴位，采用濃度為75%的酒精對患者耳廓進(jìn)行消毒；用探針測量患者耳穴的敏感點后；然后將王不留行籽對準(zhǔn)所選的穴位貼緊，并施加適當(dāng)壓力；每日3-5次，每次約1-2min；一日一換，連續(xù)治療7日。（2）穴位敷貼：取患者肺腧穴、天突穴、大椎穴、定喘穴等，將自制的“宣肺散”（是將萊菔子、紫蘇子、延胡索以及細(xì)辛等按比例配制后磨粉）用姜汁調(diào)制成糊狀，并制作成1×1cm的藥丸再在將藥丸置于醫(yī)用的粘性無菌敷料中間，并將其敷貼在穴位上，一日一次，一次敷貼的時間為4-6h；一日一換，連續(xù)治療7日。

1.4 效果評定

對治療前后兩組患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行評分，具體包括：咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等，其中，0分為無，1分為偶發(fā)、且能耐受，2分為胸悶加重、全天咳痰量多，3分為癥狀嚴(yán)重，氣短、咳嗽頻繁等。（2）記錄兩組治療前、治療后患者各項肺功能指標(biāo)，包括：FVC、FEV1、FEV1%。（3）采用Borg主觀體力感等級量表評定兩組治療前后的生活質(zhì)量；（4）療效標(biāo)準(zhǔn)：治療前后的臨床癥狀和體征評分下降程度在95%及以上即為臨床治愈；治療前后臨床癥狀和體征評分下降程度在70%-95%之間即為顯效；治療前后臨床癥狀和體征評分下降程度在30%-69%之間即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重即為無效；總有效=臨床治愈+顯效+有效[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選（）代表，對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選百分比代表?？陀^對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床癥狀和體征評分

治療前，觀察組臨床癥狀和體征評分（11.63±1.32）分，對照組（11.09±1.71）分，組間對比不顯著，P>0.05；治療后，觀察組臨床癥狀和體征評分（5.11±0.58）分，對照組（6.91±0.54）分，兩組治療后臨床癥狀和體征評分均明顯下降，較治療前，P<0.05；且觀察組治療后的評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 對比兩組肺功能

治療前，兩組FVC、FEV1、FEV1%水平對比不顯著，P>0.05；治療后，兩組FVC、FEV1、FEV1%水平均明顯改善，但兩組肺功能水平對比差異不顯著，P>0.05，見表1：

2.3 對比兩組Borg評分

治療前，觀察組Borg評分（4.41±0.02）分，對照組（4.39±0.41）分，對比差異不顯著，P>0.05；治療后，觀察組Borg評分（3.02±0.52）分，對照組（3.93±0.5/8）分，兩組治療后Borg評分較治療前明顯下降，且觀察組Borg評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.4 對比兩組療效

治療后，觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的患病率較高，且在40歲以上人群中的患病率約在7.5%以上；祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”、“咳嗽”等范疇，多因久病肺虛、痰瘀潴留等所致；耳穴壓豆、穴位敷貼是中醫(yī)治療的主要手段，前者能夠有效刺激耳部穴位，進(jìn)而起到交通心腎、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效；后者可發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用；加之，大椎穴能夠清熱祛風(fēng)，天突則能夠起到鎮(zhèn)咳理氣，定喘穴可調(diào)補肺氣、宣肺化痰；諸穴相配能起到標(biāo)本兼治的功效[5-6]。本次研究中，觀察組治療后的臨床癥狀和體征評分、Borg評分及總有效率與對照組對比差異顯著，且P<0.05，符合李娟等[7]研究的結(jié)果；由此證實，耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病，能夠發(fā)揮兩種治療方案的協(xié)同功效，進(jìn)而改善患者肺功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

胡鳳臻，孫紅紅，武自力等.中藥穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（20）：2203-2205，2280.

何麗，郭秀君，嚴(yán)鑫等.不同時長穴位貼敷對肺腎氣虛型穩(wěn)定期COPD病人肺功能和臨床癥狀積分的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（14）：1727-1730.

李永鋒，王開娜.溫補脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4256-4258.

周勝利，李京，童佳兵等.中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛證[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（12）：1282-1285.

張麗，趙輝，季輝等.肺腎雙補膏聯(lián)合三伏貼治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2016，38（12）：1806-1809.

丁榮敏，潘和蹇，劉競天等.消喘膏穴位貼敷治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的療效及對患者氣道炎性反應(yīng)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（12）：2669-2672，2677.

李娟.穴位貼敷中藥方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（6）：787-790.