竺麗

【摘 要】目的：研究與分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響。方法：選擇2014～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者5000人作為對(duì)照組，選擇2016～2017年無(wú)償獻(xiàn)血者5000人作為干預(yù)組，對(duì)照組接受常規(guī)宣教，觀察組接受早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果：干預(yù)組有獻(xiàn)血反應(yīng)46例（0.92%），對(duì)照組有獻(xiàn)血反應(yīng)96例（1.92%）兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)后集中采血點(diǎn)獻(xiàn)血反應(yīng)高于獻(xiàn)血屋采血點(diǎn)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.99，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血人員實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可顯著預(yù)防并降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，可有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；無(wú)償獻(xiàn)血者；獻(xiàn)血反應(yīng)；影響

【中圖分類號(hào)】R476.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

獻(xiàn)血反應(yīng)是無(wú)償獻(xiàn)血后常見(jiàn)的綜合征，其臨床特征以自主神經(jīng)功能紊亂、血容量急劇下降等為主，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生與采血操作技術(shù)、工作人員的態(tài)度、采血環(huán)境、獻(xiàn)血者生理與心理等方面的因素具有非常密切的關(guān)系[1]。為了有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，保障無(wú)償獻(xiàn)血者身心健康，我們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者采取全程早期護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014～2017年無(wú)償獻(xiàn)血10000人次，其中男5352人、女4648人，年齡19～54歲。職業(yè)主要為農(nóng)民、工人、干部。將2014～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者5000人為對(duì)照組，2016～2017年無(wú)償獻(xiàn)血者5000人為干預(yù)組，其中獻(xiàn)血屋采血2653人（獻(xiàn)血屋采血點(diǎn)）和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位集中采血2347人（集中采血點(diǎn)）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)獻(xiàn)血者資格評(píng)審合格后獻(xiàn)血，從開(kāi)始獻(xiàn)血到結(jié)束約0.5h內(nèi)，密切觀察獻(xiàn)血者面色、神志、心率等，若發(fā)生反應(yīng)則根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判其獻(xiàn)血反應(yīng)的程度并加以對(duì)癥治療及護(hù)理。對(duì)照組只進(jìn)行一般宣教，干預(yù)組實(shí)施全程早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下

1.2.1 為獻(xiàn)血者建立舒適安全的獻(xiàn)血氛圍

血站的工作人員盡可能為獻(xiàn)血者建立安靜舒適、溫度適宜、空氣流通、寬敞明亮的環(huán)境，體檢位置的設(shè)置應(yīng)該以維護(hù)獻(xiàn)血者隱私為主要要求，有序、整潔的布置采血車，確保車內(nèi)具有舒適的溫度、充足的光線，盡可能的敞開(kāi)獻(xiàn)血處的門(mén)窗，從而保障獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)的安全性[4]。通過(guò)建立舒適安全的獻(xiàn)血氛圍的方式確保獻(xiàn)血人員能夠在溫馨、舒適、安全的狀態(tài)下采集血液，使其煩躁、緊張等負(fù)面情緒得到有效消除[2]。

1.2.2 在獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前，為防止不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)做好細(xì)致、深入、廣泛的獻(xiàn)血宣傳工作。

1.2.3 采血時(shí)的心理護(hù)理：護(hù)理采血人員應(yīng)主動(dòng)和其交流，態(tài)度誠(chéng)懇熱情，使用人性化的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，遵守職業(yè)道德，尊重獻(xiàn)血者的隱私；采血時(shí)以規(guī)范的操作技能來(lái)贏得獻(xiàn)血者的信賴和配合，確保一針率，動(dòng)作要輕柔，操作要規(guī)范，以減少因自身技術(shù)不足而給獻(xiàn)血者帶來(lái)的不適，及時(shí)給獻(xiàn)血者擦汗等人性化關(guān)懷，消除獻(xiàn)血者疑慮和擔(dān)心，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.4 獻(xiàn)血后的心理護(hù)理：在完成獻(xiàn)血后，首先要對(duì)獻(xiàn)血者的表示衷心的感謝，交代獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，保護(hù)好穿刺孔上的創(chuàng)可貼4小時(shí)后，才可去掉。24小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)以及高空作業(yè)，以防發(fā)生意外。半小時(shí)內(nèi)不要吸煙。4小時(shí)內(nèi)多飲水，有助于血容量的恢復(fù)。正常飲食，避免暴飲暴食。若獻(xiàn)血后有疲勞或困倦感，這屬于正常的生理反應(yīng)，或因情緒波動(dòng)所致，不必?fù)?dān)心。獻(xiàn)血者應(yīng)保持冷靜，情緒穩(wěn)定，要有充分的睡眠[3]。無(wú)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的獻(xiàn)血者讓其休息20 分鐘后，無(wú)任何不適感才可離開(kāi)。發(fā)生了獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者休息至無(wú)不適感后，為其測(cè)量血壓及脈搏正常后，并囑獻(xiàn)血者如在途中感到眩暈，應(yīng)立即蹲下或就地坐下，以防發(fā)生跌到等意外事故。并記錄下獻(xiàn)血者的詳細(xì)資料，電話回訪獻(xiàn)血者的恢復(fù)情況，或者到獻(xiàn)血者家中表示感謝和慰問(wèn)，做好獻(xiàn)血后的延伸心理護(hù)理工作。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng) 判斷獻(xiàn)血反應(yīng)分3種類型，輕度：獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈、出虛汗、面色蒼白等癥狀；中度：漸進(jìn)的輕度反應(yīng)，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等；重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，如暈厥、驚厥、視物模糊、意識(shí)不清、抽搐、大小便失禁等?；謴?fù)期：神志清楚，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)暖，心率恢復(fù)正常，脈搏和緩有力[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

由表1可知，干預(yù)組無(wú)償獻(xiàn)血5000人次獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為0.92%，對(duì)照組無(wú)償獻(xiàn)血5000人次獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.92%，結(jié)果表明，采取全程早期護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后集中采血點(diǎn)獻(xiàn)血反應(yīng)高于獻(xiàn)血屋采血點(diǎn)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.99，P<0.05）。本站采血點(diǎn)通過(guò)設(shè)置了舒適溫馨的獻(xiàn)血屋，加強(qiáng)采血人員的護(hù)理技能和征詢技巧培訓(xùn)，開(kāi)展人性化服務(wù)，針對(duì)不同的獻(xiàn)血個(gè)體和群體有的放矢實(shí)施全程早期護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防和減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的發(fā)展，更重要的是可以消除民眾對(duì)獻(xiàn)血的恐懼心理，這對(duì)血站聲譽(yù)的提高、工作人員自信的重塑以及技術(shù)水平的提高必將有積極作用。

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