鄧茂

【摘 要】目的：進一步的分析和探討在應用DNA免疫吸附的方法來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效，以及相應的護理效果。方法：選擇在我院接受治療的21例患者，他們進行了48次的免疫吸附治療，在治療的過程中，對于患者的飲食、心理、血管通絡、不良反應，以及伴隨出現(xiàn)的并發(fā)癥等多方面來進行相應的護理。結(jié)果：在對患者進行了免疫吸附治療之后，所選取的20例患者體弱乏力的情況有所緩解，在兩周之后復查血清的時候，DNA的抗體水平比治療之前有明顯的下降，在治療期間，有2例出現(xiàn)不良反應為血小板減少。結(jié)論：DNA免疫吸附是一種比較好的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的方法之一，科學合理的進行護理，是保證治療效果的一個核心要素。

【關(guān)鍵詞】DNA免疫吸附；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；療效；護理手段

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

從醫(yī)學的角度來講，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性的疾病，通常表現(xiàn)有血清中經(jīng)常會出現(xiàn)多種自身抗體的特征，并通過免疫復合物等手段，造成全身的多個臟器和器官出現(xiàn)系統(tǒng)性受累，在臨床治療過程中上，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要采用的治療手段是應用免疫抑制劑，這樣能夠達到抑制異常免疫和炎癥的反應，但對于活動性比較高的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者療效很不好，或者是因為藥物等不良反應，造成無法進行相關(guān)的臨床應用。當前流行一種比較新興的治療手段，就是用DNA免疫吸附的療法，它能夠有效的利用高度特異性的抗原或者抗體來與吸附性的材料有機結(jié)合在一起，而制成了一種吸附劑，用吸附的手段來消除致病的因子，從而達到治療的目的?，F(xiàn)在將在我院2015年7月到2016年7月這個時間范圍內(nèi)接受治療的21例患者，他們進行了48次的免疫吸附性治療，所取得的效果十分良好，現(xiàn)在把護理療效和護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次研究中所選取的21例患者，都患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并且都符合美國風濕學會對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)分類診斷標準，所選取的患者中有男患者3例，女患者18例，他們的年齡范圍在15到66歲，病程在1個月到10個月之間。

1.2 方法。

1.2.1 相關(guān)的治療方法。有針對性的根據(jù)患者的病情和療效進行DNA免疫修復的治療1到3次，免疫吸附治療的方法包括有，運用DNA230免疫吸附柱進行相應的免疫吸附治療，治療前規(guī)范預充先用10%的葡萄糖注射液來進行預充，等到液體充滿了管道和吸附柱后，再關(guān)閉血泵。然后，過一段時間讓吸附柱靜止30秒左右，并隔10秒就輕拍吸附柱2秒后，再用4000毫升的生理鹽水從下到上對吸附柱和管道進行相關(guān)的預充，最后用50毫升的生理鹽水來進行閉式循環(huán)在30秒以上。在預沖的過程中，要用手輕拍并且轉(zhuǎn)動吸附柱，直到把空氣排除干凈。

1.2.2 相關(guān)的護理方法 心理護理：在治療前要針對患者做好綜合性的評估，與患者和家屬要取得一致認同，讓患者充分了解血清凈化相關(guān)的治療方式和DNA免疫吸附治療可能存在的風險和問題，要介紹成功經(jīng)驗，緩解患者焦慮的心情。

飲食護理：對于患者要在飲食方面積極的進行引導，在飲食上要低鹽，低糖，并且要易消化的食物，要多吃高蛋白的食物，不能食用油膩的食物，以防止血脂粘稠堵塞吸附柱。

血管通道護理：患者要采用頸內(nèi)靜脈穿刺留置雙腔導管，隔日換藥一次，要嚴格無菌操作，避免感染。

不良反應觀察及護理：要針對患者生命體征進行及時有效的監(jiān)測，同時要對于免疫吸附治療采用全身肝素化方法，由于抗凝肝素化狀態(tài)容易引起患者出血，要針對這一情況給予足夠重視。在治療前要根據(jù)患者的血常規(guī)、出凝血時間等情況，使用抗凝劑量。

感染預防護理：在免疫吸附治療過程中，要注意每一個環(huán)節(jié)都要嚴格遵守無菌操作原則，以及消毒隔離制度，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。在本次研究中的21位患者，在治療前都使用了甲級強的松龍沖擊治療，在治療中采用了單間病房隔離的措施。如果患者的局部出現(xiàn)了紅腫熱痛的感染跡象，就應該立即向醫(yī)生匯報，防止因為導管感染而病情加重。

術(shù)后護理：在患者手術(shù)之后，應該積極預防出血和感染情況，做好相應的健康宣教，同時要進行保護性隔離預防感染，密切觀察患者局部和全身是否出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，要及時的檢查血常規(guī)、凝血常規(guī)和尿常規(guī)等各個方面的免疫吸附治療的療效和不良反應。

2 結(jié)果

在本次研究中，所選取的21例患者共進行了48次的吸附治療，其中有11例進行了三次治療，6例進行兩次治療，3例進行了一次治療，在免疫吸附治療之后，所有的患者所出現(xiàn)的癥狀都得到明顯改善，有8例患者比吸附前尿常規(guī)明顯改善，有10例體溫恢復正常，8例面部紅斑明顯好轉(zhuǎn)，10例關(guān)節(jié)疼痛得到進一步的減輕，18例患者免疫吸附治療兩周之后，復查血清抗體結(jié)果，明顯要低于吸附前的效果，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

3 討論：

根據(jù)相關(guān)的研究和報道充分的證明，免疫吸附治療的方法能夠有效的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，恢復細胞的免疫功能，雖然DNA免疫吸附療法不能從根本上來徹底治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但是因為技術(shù)特異性比較強，不良反應特別少，而且又特別快速的消除自身的抗體，改善相關(guān)的癥狀是特別明顯的，所以目前對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，是一種特別有效果的手段，DNA免疫吸附技術(shù)因為專業(yè)性特別強，所以對護理要求也比較嚴格，所以要全面化、標準化的規(guī)范操作流程，要進一步的完善并發(fā)癥處理的措施，對于操作手段要熟練正確的掌握，確保積極正確地開展免疫吸附術(shù)。

4 結(jié)語：

綜上所述，在我們這組研究中，對于相關(guān)的患者進行DNA免疫吸附治療，對于他們的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療效果是十分明顯的，在護理人員進行相關(guān)護理的過程中，對于患者的心理、飲食等各個方面也實施護理干預，而讓患者術(shù)后的出血、感染等各方面得到良好護理，確?；颊叩闹委熜Ч鸵缽男裕哂惺种匾囊饬x。

參考文獻

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