葉文

【摘 要】目的：分析討論優(yōu)質護理對前列腺切除后膀胱痙攣的護理效果。方法：選取本院2015年5月-2017年9月前列腺切除術后膀胱痙攣病人70例，根據入院先后將其均分為兩組，每組35例，1組為對照組，使用常規(guī)護理；2組為觀察組，使用優(yōu)質護理。比較兩組病人痙攣好轉時間和護理總有效率。結果：觀察組痙攣好轉時間明顯低于對照組，P<0.05。觀察組和對照組護理總有效率依次為97.15%和77.15%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結論：優(yōu)質護理快速緩解病人膀胱痙攣，整體護理效果較好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

【關鍵詞】前列腺切除術；膀胱痙攣；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

膀胱痙攣是前列腺切除術后的主要并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥臨床癥狀明顯，會導致病人排泄困難，病人飽受痛苦，長此以往，會影響自身睡眠，并且不利于自身康復[1]。而且膀胱痙攣需要進行專項治療，否則會引發(fā)前列腺窩血管大規(guī)模出血，甚至會威脅病人生命。我院對術后膀胱痙攣病人進行優(yōu)質護理，現將研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取前列腺切除術后膀胱痙攣病人70例為研究對象，其于2015年5月-2017年9月在本院接受護理，根據入院先后將其均分為兩組，每組35例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組年齡54-75歲，平均年齡（64.8±4.7）歲，手術時間43.6-91.3min，平均手術時間（65.1±12.7）min；觀察組年齡55-74歲，平均年齡（64.7±4.7）歲，手術時間42.9-92.1min，平均手術時間（65.6±12.3）min，兩組病人在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用常規(guī)護理。定期進行膀胱沖洗；保護病人尿路等。

1.2.2 觀察組 給予病人優(yōu)質護理。具體如下：（1）心理護理：與病人深入交流，緩解病人內心壓力，并為病人講解手術具體情況。（2）尿路保護：固定好尿管，防止尿管出現堵塞，注意觀察引流液的顏色，出現異常及時處理。要注意血塊阻塞引起的膀胱痙攣，在消除血塊后能明顯減少痙攣次數。（3）膀胱沖洗。用生理鹽水持續(xù)沖洗病人膀胱2-3天，速度維持在100滴/min，避免沖洗速度過快。且沖洗液的溫度要控制在20℃左右，如果沖洗過程中出血，要及時處理。（4）當病人出現膀胱痙攣時，要快速進行深呼吸，不要做解尿動作，分散病人注意力，必要時可以肌注杜冷丁等鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標 比較兩組病人痙攣好轉時間和護理總有效率。護理總有效率[2]：顯效：痙攣在4天內消除，并不再復發(fā)。有效：痙攣在7天內消除，復發(fā)次數較少。無效：不滿足上述兩點均屬于無效。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人痙攣好轉時間 觀察組痙攣好轉時間明顯低于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2 兩組病人護理總有效率 觀察組和對照組護理總有效率依次為97.15%和77.15%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表2：

3 討論

引發(fā)膀胱痙攣的因素較多，而且痙攣會與病人的心態(tài)與一定聯系，如果病人長期保持積極向上的平常心，膀胱痙攣會不治而愈[3]。此外，在中醫(yī)上，還可以通過按摩刺激病人“膀胱穴”，抑制膀胱神經沖動，減少膀胱痙攣帶來的疼痛。不過現階段最主要的還是保護病人尿管安全和心理健康，在護理過程中，要時刻注意病人尿管中是否存在血塊阻塞，血塊阻塞是引起膀胱痙攣的直接原因，在反復抽吸血塊使尿管通暢之后，病人膀胱痙攣次數會得到明顯減少。

膀胱痙攣會嚴重影響病人的康復和生活質量，盡早治療還可以抑制其他并發(fā)癥的出現。據相關文獻資料研究顯示[4]，膀胱痙攣主要是因為病人精神過于緊張，使自身氣囊導尿管受到壓迫，致使引流異常，從而出現痙攣。臨床上并不需要對其使用藥物治療，只需要通過護理，疏導病人內心壓力，并強化排尿護理即可。常規(guī)護理專項性不強，且每種護理方法不夠深入，整體護理效果一般；優(yōu)質護理汲取了常規(guī)護理的經驗，在各方面均增加了針對性護理，大大提升了護理效果。本文研究表明：觀察組痙攣好轉時間明顯低于對照組，P<0.05，優(yōu)質護理能通過心理護理降低病人心理壓力，分散病人注意力，快速消除因神經緊張引發(fā)的膀胱痙攣。觀察組和對照組護理總有效率依次為97.15%和77.15%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，優(yōu)質護理通過交流溝通能牢牢掌握病人心理狀態(tài)，根據病人需求給予其最優(yōu)質的護理，以便病人健康積極的進行康復。與研究結果相符。

綜上所述，優(yōu)質護理快速緩解病人膀胱痙攣，整體護理效果較好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻

房玉霞.前列腺切除術后膀胱痙攣的護理[J].中國實用護理雜志，2016，32（z1）：28-28.

鄭妍，牛艷萍.高齡高危前列腺切除術后膀胱痙攣護理的研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（27）：3076-3078.

鄭妍，邱建宏，牛艷萍等.集束化干預防治前列腺切除術后膀胱痙攣的研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（13）：1462-1464.

李丹.等離子體前列腺切除術后膀胱痙攣的原因分析及護理對策[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（2）：119-120.