于佳

【摘 要】目的：分析探討術后的護理干預對精神病人粘連性腸梗阻的治療效果及預防作用。方法：此次研究的對象是選取2015年1月至2017年8月來我院就診的腹部手術住院病人120人，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分成研究組60人和對照組60人，研究組病人進行有針對性的綜合護理措施，對照組只進行常規(guī)的護理，并觀察兩組病人在術后發(fā)生腸梗阻（粘連性）的比率。結果：研究組病人發(fā)生精神病人粘連性腸梗阻的比率占3.3%，而對照組的比率占25.0%，兩組間統計意義顯著（P<0.05）。結論：術后進行科學高效的護理干預措施能夠顯著減少腸梗阻的發(fā)生，提高病人對護理工作的滿意度，改善病人術后生活質量，值得臨床中的研究推廣。

【關鍵詞】護理干預；精神病人；粘連性腸梗阻；腹部手術

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

精神病人粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由多種原因造成腸粘連而使其內食物不能順暢通過的腹部術后綜合征[1]，屬于機械性梗阻的范圍，可分為急性和慢性。其主要原因多為先天的發(fā)育異常以及后天的腹腔出血、炎癥、異物等，腹部術后常見[2]，沒有傳染性。由于腸內阻滯，可有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現。此疾病可不用手術治療，但發(fā)作反復，最后還需手術。因此術后對病人有效的措施是預防此疾病的關鍵。本文通過對120名腹部手術病人的術后護理觀察比較，探究綜合護理干預措施對此疾病的預防作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2015年1月至2017年8月來我院就診的精神病人腹部手術住院病人120人，其中有男性60人和女性60人；年齡趨于40歲到75歲之間，平均57.5±6.1歲。所有病人都有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現，現將120名病人隨機分成研究組60人和對照組60人。研究組中男性32、女性28，結腸癌手術20人，直腸癌2人，全胃切除5人，胃部分切除3人，腸穿孔24人，胃潰瘍3人，胃大部切除3人。對照組病人中男性31、女性29，結腸癌手術14人，直腸癌6人，全胃切除5人，胃部分切除4人，腸穿孔25人，胃潰瘍3人，胃大部切除3人。兩組病人在性別、年齡、手術方式及病情等方面沒有明顯區(qū)別（P>0.05），都自愿接受研究治療。

1.2 護理方法

研究組：①心理護理：經常和病人交流，為病人講解疾病知識以及治療護理方法，耐心聽取病人的想法和要求，安撫病人焦慮的心情，加強病人對疾病治療的信心，囑咐病人多傾聽輕松的音樂或做些休閑的運動鍛煉，保持身心健康。②飲食干預：依據病人自身情況，給予營養(yǎng)飲食，避免刺激性食物的攝入，術前術后禁食，術后少吃多餐，細嚼慢咽，檢查沒有腸蠕動者，應給予開塞露促進蠕動。③對癥護理：醫(yī)院應為病人提供舒適、整潔的住院環(huán)境，避免強刺激，完善術前工作如洗胃、灌腸等，術后病人平臥，轉醒后半臥，囑咐病人睡眠充足，指導呼吸訓練以及適當身體鍛煉等[3]。

對照組：本組病人只進行普通的護理措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組病人發(fā)生腸梗阻的情況，并記錄統計分析。

1.4 統計學方法：將所得數據錄入SPSS17.0統計軟件，用表示計量資料，檢驗方法為計數資料用檢驗和計量資料用t檢驗，P<0.05時有統計意義。

2 結果

研究組病人發(fā)生粘連性腸梗阻的人數是2人，比率占3.3%，而對照組發(fā)生人數15人，比率占25.0%，兩組間統計意義顯著（P<0.05）；研究組病人功能恢復時間為7.8±3.2h，明顯比對照組24.8±3.8h短，具有顯著性（P<0.05），而且病人對護理工作的滿意度顯著提高。

3 討論

粘連性腸梗阻是指由多種原因造成腸粘連而使其內食物不能順暢通過的腹部術后綜合征，近年來發(fā)病逐漸增多，可分為急性和慢性。由于小腸彎曲且活動度比較大，故此病一般發(fā)生在小腸；給病人帶來痛苦的同時還喪失的勞動能力，降低生活質量。其主要原因多為先天的發(fā)育異常以及后天的腹腔出血、炎癥、異物等，腹部術后常見，沒有傳染性。由于腸內阻滯，可有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現。此疾病可不用手術治療，但發(fā)作反復，最后還需手術。因此術后對病人有效的措施是預防此類疾病的關鍵[4]。

綜合護理干預將科學作為依據，將病人作為服務中心，提供舒適的住院環(huán)境和耐心、細致的服務，降低了一般護理的盲目性，能夠使護理工作更加有條不紊、更加高效，令病人及其家屬滿意。制定綜合護理措施，有目的、有針對性的護理工作，使病人得到最高效、最滿意的護理工作，有利于病人身體的康復和減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，病人術后生活質量和護理工作的質量成正比，經科學探討，值得臨床應用推廣。有關文獻顯示，腹部術后給予有效的護理措施可以減少腸粘連的發(fā)生，其可以加強病人對疾病治療的信心，消除病人焦慮、恐懼的負面情緒，減少病人的心理壓力，使病人保持樂觀的態(tài)度接受治療。本篇研究中，病人處于舒適的治療環(huán)境，沒有強烈刺激，術后半臥位；通過和病人間的溝通，使其了解疾病本質和治療方法，消除病人顧慮，建立自信；鼓勵病人下床運動，增加腸蠕動能力，減少粘連的發(fā)生；家屬及護理人員經常為病人做腹部按摩，促進腸蠕動和局部血液循環(huán)[5]；飲食方面注意高營養(yǎng)飲食，避免食用刺激性食物，少吃多餐。研究結果顯示，研究組病人發(fā)生精神病人粘連性腸梗阻的比率占3.3%，而對照組的比率占25.0%，兩組間統計意義顯著（P<0.05）；研究組病人功能恢復時間為7.8±3.2h，明顯比對照組24.8±3.8h短，具有顯著性（P<0.05），而且病人對護理工作的滿意度顯著提高。

總而言之，術后進行科學高效的護理干預措施能夠顯著減少腸梗阻的發(fā)生，提高病人對護理工作的滿意度，改善病人術后生活質量，值得臨床中的研究推廣。

參考文獻

周小萍.腹部術后粘連性腸梗阻中西醫(yī)結合治療23例臨床護理J齊魯護理雜志2009， 15 （6）33-34

黎小康.護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用J求醫(yī)問藥.下半月刊2012， 10 （7） 493

黃海燕，護理干預對胃腸道術后粘連性腸梗阻的預防作用J臨床醫(yī)學工程2013，20（3）366-367

趙桂平.粘連性腸梗阻的圍手術期護理J中國實用醫(yī)藥2010，5（2）211-213