吳光玉

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理對老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響。方法：將我院2016年2月至2017年11月期間收治的62例老年缺血性腦卒中患者做為本次研究的對象，按隨機法將入選患者分為干預(yù)組（31例）與參照組（31例），為參照組患者實施常規(guī)干預(yù)護理，為干預(yù)組患者的護理方法為常規(guī)加延續(xù)性護理，觀察兩組患者運用不同護理方法的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：干預(yù)后進行隨訪，干預(yù)組患者的復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率均顯著少于參照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性差異（p<0.05）；干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。討論：為老年缺血性腦卒中患者實施延續(xù)性護理可有效控制其復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率，同時顯著提升患者的遵醫(yī)行為，是臨床護理老年缺血性腦卒中患者的理想方法，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；老年缺血性腦卒中；復(fù)發(fā)；影響

【中圖分類號】R513.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

延續(xù)性護理屬于協(xié)調(diào)性、整合性及綜合性的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)，為患者實施延續(xù)性護理可有效提升臨床服務(wù)質(zhì)量和價值，是臨床護理實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的主要方向?，F(xiàn)階段，我國大多數(shù)醫(yī)院進行延續(xù)性護理的形式為開展健康知識講座、家庭探訪及電話隨訪[1]。筆者為探討延續(xù)性護理對老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響，將我院收治的62例老年缺血性腦卒中患者納入至本次研究中，并對其中31患者實施的延續(xù)性護理，效果較為理想，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年11月期間收治的62例老年缺血性腦卒中患者做為本次研究的對象，按隨機法將入選患者分為干預(yù)組（31例）與參照組（31例），為參照組患者實施常規(guī)干預(yù)護理，為干預(yù)組患者的護理方法為常規(guī)加延續(xù)性護理。干預(yù)組男16例，女15例，年齡52至86歲，平均年齡（63.8±3.2）歲；參照組男17例，女14例，年齡53至88歲，平均年齡（65.3±3.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者，有認知障礙或者精神病史者；死亡及自愿退出本次研究者。入選患者均自愿參加本次研究，并簽署參與研究知情同意書。比較兩組入選患者的資料，數(shù)據(jù)無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為參照組患者實施常規(guī)干預(yù)護理，為干預(yù)組患者的護理方法為常規(guī)加延續(xù)性護理。具體方法如下：①建立護理團隊，由本科室中臨床經(jīng)驗最豐富的臨床醫(yī)生擔(dān)任護理團隊的隊長，隊員為康復(fù)師及責(zé)任護士組成，護理團隊的隊長即臨床醫(yī)生負責(zé)患者回院檢查時的各項檢查及臨床評估工作。責(zé)任護士則負責(zé)通過電話及家庭探訪等方式對患者進行定時的隨訪?？祻?fù)師則負責(zé)根據(jù)患者的病情發(fā)展為患者制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃并做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作[2]。②健康宣教工作，組織患者及其家屬對腦卒中的危險因素、預(yù)防方法及腦卒中發(fā)生后的日常護理及康復(fù)訓(xùn)練方法進行宣教，講解并深入指導(dǎo)患者及其家屬做好各項工作。③出院前的護理評估工作，安排專職人員對患者的預(yù)后恢復(fù)情況進行深入評估，同時告知患者定時定量服藥的重要性，同時為患者建立信息全面的電子文檔，記錄患者的家庭地址、聯(lián)系電話、服藥依從性、家屬信息及飲食習(xí)慣等相關(guān)情況，為日后的回訪工作奠定基礎(chǔ)。④做好隨訪工作，患者出院后的前3個月內(nèi)的隨訪工作應(yīng)該為每15天進行1次電話隨訪，后3個月的隨訪間隔時間可延續(xù)至每30天進行1次，每次電話隨訪的時間控制在20至30分鐘之間；同時每3個月對患者進行一次家庭探訪，了解患者的日常飲食、遵醫(yī)情況及家庭康復(fù)訓(xùn)練的情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并統(tǒng)計隨訪1至2年間患者的疾病復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率，同時對比兩組患者干預(yù)5個月后的遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率

干預(yù)組共計31例入選患者，共計1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.2%，入院人數(shù)為0例，復(fù)發(fā)住院率為0.0%，參照組共計31例入選患者，共計6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.3%，入院人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)住院率為6.4%，干預(yù)后進行隨訪，干預(yù)組患者的復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率均顯著少于參照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性差異（p<0.05）。

2.2 對比兩組患者干預(yù)5個月后的遵醫(yī)行為

干預(yù)組31例入選患者，18例按時鍛煉，20例按時服藥，19例按時復(fù)診，16例科學(xué)飲食，參照組31例入選患者，12例按時鍛煉，18例按時服藥，11例按時復(fù)診，10例科學(xué)飲食，干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老年化社會的不斷，我國老年缺血性腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。老年缺血性腦卒中患者受到年齡的影響，其疾病管理能力及自覺遵醫(yī)行為逐漸降低，加上患者出院后失去了有效的護理干預(yù)極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此為患者進行出院后的有效護理干預(yù)顯得尤為重要[3]。延續(xù)性護理屬于協(xié)調(diào)性、整合性及綜合性的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)，它將傳統(tǒng)的住院護理拓展至出院及患者的家中，注重患者出院后的護理需求。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后進行隨訪，干預(yù)組患者的復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率均顯著少于參照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性差異（p<0.05）；干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。

由此可見，為老年缺血性腦卒中患者實施延續(xù)性護理可有效控制其復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)住院率，同時顯著提升患者的遵醫(yī)行為，是臨床護理老年缺血性腦卒中患者的理想方法，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

左賜梅，陳樹娣，謝秀萍.淺析實施延續(xù)性護理對老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，1510：171-172.

劉晶.延續(xù)性護理對老年缺血性腦卒中患者疾病復(fù)發(fā)的影響探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，1505：90-91.

李楊.腦卒中患者延續(xù)性護理干預(yù)的效果評價[D].吉林大學(xué)，2016.