潘潤燭

【摘 要】目的：本文主要針對預(yù)防和護理骨科術(shù)后深靜脈血栓形成進行探究。方法：本次探究選取2016年9月到2017年12月間在我院進行骨科手術(shù)的患者的118例作為本次探究主體，用數(shù)字放將患者分為兩組，實驗組與對照組，每組59例，實驗組患者加用預(yù)防護理干預(yù)，對照組患者的采用常規(guī)的護理方式進行護理，觀察兩組患者護理滿意度以及深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的形成護理具有重要意義，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；骨科術(shù)后；深靜脈血栓

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

下肢深靜脈血栓簡稱DVT，是骨科患者術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，其形成的主要是因素下肢深靜脈血液在血管內(nèi)非正常凝結(jié)，靜脈血液回流發(fā)生障礙，患者的臨床表現(xiàn)為下肢劇烈疼痛、腫脹等[1]。由該并發(fā)癥能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生腦栓塞等嚴(yán)重疾病，能夠使患者的生命安全受到威脅。本文主要對預(yù)防和護理骨科術(shù)后深靜脈血栓形成進行探究，現(xiàn)將探究結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2016年9月到2017年12月間在我院進行骨科手術(shù)的患者的118例作為本次探究主體，用數(shù)字放將患者分為兩組，實驗組與對照組，每組59例。實驗組患者中，男性患者為35例，女性患者為24例；年齡在20-78歲之間，平均為（50.86±3.65）歲；對照組患者中，男性患者為33例，女性患者為26例；年齡在21-76歲之間，平均為（51.36±3.58）歲，兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能進行比較。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)病因素 通常情況下，下肢深靜脈血栓多發(fā)于制動的狀態(tài)下，尤其骨科大手術(shù)后表現(xiàn)尤為明顯，由于在手術(shù)過程中靜脈血液流速緩慢、靜脈壁的內(nèi)膜受到損傷以及血液處于高凝狀態(tài)有關(guān)。在下肢骨科手術(shù)時，需要將患部充分暴露在醫(yī)師的視野中，需要使用拉鉤阻擋肌肉組織等，這種情況就能夠使血管處于長期積壓的狀態(tài)中，血液的流速就會相對減慢，并且血管的內(nèi)壁會發(fā)生損傷，血小板就會迅速聚集在一起，血液流速就會變得更加緩慢，血液的黏稠度增加，最終會導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓。另外，骨科患者長期臥床，肢體活動會在一定程度上受到限制，這就會使人體中靜脈泵停止工作，靜脈血流就會出現(xiàn)瘀滯的現(xiàn)象，從而使靜脈過度擴張，這也是導(dǎo)致患者發(fā)生靜血栓的一個重要因素。

1.2.2 預(yù)防 術(shù)前評估，做好術(shù)前的高危人群的評估工作，例如，年齡較大的患者、吸煙、酗酒、過度肥胖的患者等等，需要在術(shù)前向患者講述下肢深靜脈血栓形成的因素及護理措施，并向患者強調(diào)預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性，使患者能夠積極主動配合醫(yī)師進行治療；另外，還需要對患者凝血功能進行檢查，如果存在問題，需要對其進行糾正，使其各項生理指標(biāo)恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)，才能夠進行手術(shù)。

1.2.3 護理 患者術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵患者進行功能性恢復(fù)訓(xùn)練，患者臥床時可以就能夠進行自主功能性鍛煉，重點活動患者的下肢，踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，并可在患者自主活動的過程中，幫助患者的小腿進行按摩，由上到下，由遠(yuǎn)到近，對患者下肢肌肉收縮能夠起到一定的促進作用，并能夠使靜脈泵發(fā)揮出其應(yīng)有的功能，還可以通過對靜脈壁施加壓力，促進靜脈血液回流，能夠有效預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生；術(shù)后應(yīng)防止血液處于高凝狀態(tài)中，對患者的電解質(zhì)平衡進行檢查，如果存在電解質(zhì)紊亂的情況，需要進行糾正，鼓勵患者多進食，盡量避免使用止血藥物，能夠防止因藥物問題破壞凝血與抗凝之間的平衡，如果術(shù)后出血比較嚴(yán)重的情況下，可以給予小劑量單位肝素進行治療；在對患者進行下肢靜脈注射的過程中，應(yīng)減少對患者靜脈壁的損傷，進行靜脈注射的過程中，盡量選擇上肢操作，操作應(yīng)一次成功。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護理滿意度以及深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的護理滿意度分為三個等級：滿意，不滿意，非常滿意，患者的護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，護理滿意度以及下肢靜脈血栓發(fā)生率以百分率（%）表示，行檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率

實驗組患者中，無患者發(fā)生下肢靜脈血栓，其下肢靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，對照組中，4例患者發(fā)生靜脈血栓，其下肢靜脈血發(fā)生率為0.042%，兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.140，P=0.042）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者中，1例患者不滿意，其護理滿意度為98.31%，對照組患者中，7例患者不滿意，其護理滿意度為88.14%，兩組患者的護理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.827，P=0.028）。

3 討論

經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，深靜脈血栓形成的因素主要分為三大類，分別為：靜脈血流緩慢、靜脈血流處于高凝的狀態(tài)中以及靜脈壁受到損傷，另外，靜脈血栓容易發(fā)生于年齡較大、過度肥胖、高血壓以及糖尿病病史等人群。因此，了解靜脈血栓的形成的原因，對預(yù)防靜脈血栓得發(fā)生有著重要意義[2]。

通過預(yù)防護理，骨科患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生率明顯降低，患者入院后，應(yīng)加強對患者進行健康教育，并向患者介紹鍛煉的方法，鼓勵患者積極面對疾病，建立戰(zhàn)勝病魔的決心，并指導(dǎo)患者家屬定期對患下肢按摩，能夠有效降低的患者發(fā)生靜脈血栓的概率[3]。

綜上所述，骨科患者的術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的形成具有重要意義，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

陳雪梅，高遠(yuǎn)，孔丹等.下腔靜脈濾器在老年髖部骨折并血栓形成患者術(shù)中應(yīng)用及圍術(shù)期護理[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：448-449.

袁偉，馬華松，王曉平等.全膝關(guān)節(jié)置換后短期血栓預(yù)測：D-D二聚體與纖維蛋白降解產(chǎn)物的動態(tài)監(jiān)測[J].中國組織工程研究，2015，19（17）：2661-2666.

楊菊.應(yīng)用彩超診斷骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（26）：77-78.