李桂軍 王燕 徐紅英

【摘 要】目的：探討頸椎病術(shù)后護(hù)理措施，提高護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：將2017年1月至2017年7月在筆者所在醫(yī)院行頸椎病手術(shù)的51例患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，總結(jié)術(shù)后護(hù)理方法，并調(diào)查其護(hù)理滿意度。結(jié)果：本組患者經(jīng)手術(shù)治療后，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，癥狀及體征完全消失43例，轉(zhuǎn)好6例，無(wú)明顯改善2例，出院時(shí)及出院后回訪滿意率99%。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)在頸椎病手術(shù)中具有重要的意義，可提高手術(shù)療效及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】頸椎??；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

頸椎病指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀及體征[1]。頸椎病是骨科的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，大多數(shù)手術(shù)治療，效果較好，術(shù)后病人能否平安度過(guò)危險(xiǎn)期，達(dá)到預(yù)期的目的，與科學(xué)的護(hù)理是分不開(kāi)的[2]，對(duì)頸椎病患者采用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)降低患者的死亡率、致殘率，最大限度恢復(fù)患者的功能有重要意義?，F(xiàn)將我科對(duì)51例頸椎病術(shù)后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2017年1月至2017年7月在筆者所在醫(yī)院行頸椎病手術(shù)的51例患者作為護(hù)理對(duì)象，其中男39例，女12例，年齡17-63歲，平均年齡49.7歲，病因分為摔傷、扭傷及勞損分別為3例、7例及41例。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理 患者長(zhǎng)期受頸椎病疼痛的折磨，雖然從心理上能夠認(rèn)識(shí)到手術(shù)可以明顯緩解癥狀，但對(duì)手術(shù)治療還是存在一些擔(dān)心、恐懼、焦慮，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況，有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生等一系列情況。故作為護(hù)理人員要耐心向患者及家屬講解手術(shù)方法、步驟、注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等多方面知識(shí)，消除患者恐懼、焦慮的不良心理情緒，使其以積極的心態(tài)去面對(duì)此項(xiàng)手術(shù)。術(shù)后應(yīng)密切配合護(hù)理，才能達(dá)到最佳治療效果。術(shù)后部分患者因神經(jīng)壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀較嚴(yán)重，術(shù)后癥狀恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，需護(hù)理人員耐心解釋，及時(shí)溝通，對(duì)術(shù)后癥狀明顯緩解者，要與護(hù)理人員配合，不可盲目樂(lè)觀而隨意行動(dòng)。

2.2 術(shù)后體位 術(shù)后體位護(hù)理的關(guān)鍵在于患者回病房時(shí)取平臥位，由于3-4人將患者平穩(wěn)搬運(yùn)到病床，頸部頸圍固定限制頸部活動(dòng)，以防止植入骨塊移動(dòng)、滑脫。將小棉枕墊于頸后，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋制動(dòng)，絕對(duì)防止頸部呈前屈位。平臥時(shí)免枕，軀干連同頭部可抬高10°-15°，側(cè)臥時(shí)頭部墊枕與肩高一致。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)每2-3小時(shí)為患者軸線翻身1次，防止頸部扭曲、受壓[3]。

2.3 生命體征檢測(cè) 該病創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后的監(jiān)護(hù)很重要，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入。注意生命體征及血氧飽和度的變化，如有異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予處理。

2.4 生活飲食護(hù)理 術(shù)后常規(guī)禁食6h，飲食應(yīng)清淡，易消化，富有營(yíng)養(yǎng)、維生素，以增強(qiáng)病人抵抗力，頸椎病患者由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床，不能自主運(yùn)動(dòng)，容易有排便異常，針對(duì)便秘患者，護(hù)士幫助按揉腹部2-3次/日，以臍為中心順時(shí)針按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)助消化防止便秘。

2.5 功能鍛煉 術(shù)后肢體功能鍛煉旨在增強(qiáng)肌力，提高活動(dòng)能力，調(diào)整活動(dòng)協(xié)調(diào)性，改變?nèi)頇C(jī)體狀態(tài)[4]。護(hù)士應(yīng)在身旁指導(dǎo)離床訓(xùn)練，以防發(fā)生意外，術(shù)后頸托護(hù)頸2-3月防止頸部過(guò)度活動(dòng)，術(shù)后第1天可開(kāi)始肢體和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，上肢包括肩、肘、腕的活動(dòng)，下肢的鍛煉包括足踝關(guān)節(jié)、股四頭肌的收縮練習(xí)、抬腿等。同時(shí)輔以物理治療、針刺、按摩等，以促進(jìn)功能恢復(fù)和隨機(jī)觀察患者感覺(jué)的恢復(fù)程度。

2.6 出院指導(dǎo)

術(shù)后一般12天左右拆線后便能出院，但出院前可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況采用書(shū)面形成或幻燈片形成向患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。拆線后用頸托保護(hù)頸部，直到X線片觀察頸椎植骨融合及內(nèi)固定物是否穩(wěn)定，注意頸部的休息與保健，避免外傷，放風(fēng)寒，暢情志，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3 結(jié)果

本組患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀及體征完全消失43例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)明顯改善2例。

4 討論

頸椎病是骨科的常見(jiàn)病癥，因多數(shù)患者的病程比較長(zhǎng)，保守治療往往效果不佳，故手術(shù)治療頸椎病比較普及，雖然開(kāi)放性手術(shù)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多，但術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等多方面下手，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。通過(guò)對(duì)51例頸椎病患者的術(shù)后護(hù)理，筆者認(rèn)為護(hù)理人員必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平，積極開(kāi)展健康教育，隨時(shí)觀察病情變化，嚴(yán)防各種并發(fā)癥發(fā)生。總之護(hù)理人員、患者及家屬的積極配合，對(duì)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)有著重要的作用，有效的護(hù)理干預(yù)在頸椎病手術(shù)中具有重要意義。

參考論文

王美珍.頸椎病術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2009，33（4）：248.

路叢霞，楊亞麗，劉艾紅.頸椎病術(shù)后護(hù)理診斷探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（8）：6.

胡先榮.手術(shù)治療頸椎病術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理論著，2011，13（267）：200.

陳麗萍.頸椎病患者的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（26）：207-208.

張穎，杜金剛，張潔.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的研究[J].頸腰痛雜志，2009，30（1）：53-56.