吳運輝

【摘 要】目的：探討馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的臨床療效及對生活質量的影響。方法：選擇2016年1月-2017年9月我院收治的148例高血壓性腦出血患者作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組74例。對照組患者實施常規(guī)的內(nèi)科治療措施，治療組在對照組的基礎上加用馬來酸桂哌齊特進行治療。對兩組患者的臨床療效以及治療前后血腫體積、水腫體積以及Barthel指數(shù)（BI）進行比較分析。結果：治療組治療總有效率明顯高于對照組（93.24% VS 81.08%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過治療，血腫體積、水腫體積均較明顯降低，BI指數(shù)明顯升高；治療組患者治療后血腫和水腫體積減少較對照組更加顯著，BI指數(shù)升高較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)治療措施的基礎上加用馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的療效顯著，可以改善血腫與水腫的吸收，提高患者的生活質量，具有在臨床上推廣的應用價值。

【關鍵詞】馬來酸桂哌齊特；高血壓性腦出血；臨床療效；生活質量

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

高血壓性腦出血是常見的腦血管危急重癥，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高[1]。我科對74例高血壓腦出血患者在常規(guī)治療措施的基礎上加用馬來酸桂哌齊特進行了治療，觀察其臨床療效以及對患者生活質量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年9月我院收治的148例高血壓性腦出血患者作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組74例。所有患者的診斷標準均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關標準[2]，并均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查確診。其中，治療組男性患者41例，女性患者33例，年齡52-79歲，平均年齡（64.2±8.6）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)48例，丘腦26例。對照組男性患者40例，女性患者34例，年齡50-81歲，平均年齡（63.9±9.3）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)51例，丘腦23例。兩組患者的性別、年齡以及出血部位等一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者實施常規(guī)的內(nèi)科治療措施，主要包括降壓、降顱壓、維持機體水電酸堿失衡、營養(yǎng)神經(jīng)細胞以及β-七葉皂苷鈉等。治療組在對照組的基礎上加用馬來酸桂哌齊特進行治療，320mg/次，靜脈滴注，1次/d。所有患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標 臨床療效以及治療前后血腫體積、水腫體積以及Barthel指數(shù)（BI）進行比較分析。

1.4 臨床療效判斷標準 痊愈為患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）降低90%-100%，病殘程度為0級；顯效為患者治療后的NIHSS評分45%-90%，病殘程度為1-3級；有效為患者治療后的NIHSS評分降低18%-45%；無效為患者治療后NIHSS評分降低不足18%；惡化為患者治療后的NIHSS評分升高超過18%。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)的處理分析采用SPSS17.0軟件，分別采用檢驗和t檢驗來進行計數(shù)資料與計量資料的比較，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較，如表1所示，治療組治療總有效率明顯高于對照組（93.24% VS 81.08%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較，如表2所示，兩組患者經(jīng)過治療，血腫體積、水腫體積均較明顯降低，BI指數(shù)明顯升高；治療組患者治療后血腫和水腫體積減少較對照組更加顯著，BI指數(shù)升高較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血后的血腫可以對周圍的腦組織產(chǎn)生直接性的壓迫，導致周圍的腦組織血管床縮??；另外，血腫釋放血管活性物質，導致血管痙攣，出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫，加重神經(jīng)元的損傷，造成神經(jīng)功能缺失[3]。馬來酸桂哌齊特具有鈣離子阻滯以及腺苷、環(huán)磷腺苷（cAMP）增效的雙重機制，還可以抗動脈粥樣硬化、減輕腦血管痙攣，有效的改善腦組織的血液循環(huán)[4]，防止細胞鈣超載，改善腦出血急性期血腫周圍腦組織的缺氧狀態(tài)，使血腫周圍缺血的腦組織再灌注，起到改善腦組織血液循環(huán)以及營養(yǎng)、保護神經(jīng)細胞、降低血液粘稠度的作用[5]。本次研究結果顯示，治療組治療總有效率明顯高于對照組（93.24% VS 81.08%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者治療后血腫和水腫體積減少較對照組更加顯著，BI指數(shù)升高較對照組更加顯著。綜上所述，在常規(guī)治療措施的基礎上加用馬來酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的療效顯著，可以改善血腫與水腫的吸收，提高患者的生活質量，具有在臨床上推廣的應用價值。

參考文獻

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