薛夢怡 馮秀敏 吳海濤 魏蕓

【摘 要】目的：探討改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)對肺癌化療患者PICC置管后并發(fā)癥的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的肺癌化療患者184例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規(guī)PICC置管，觀察組為改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)，對比兩組置管后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的置管后并發(fā)癥發(fā)生率2.17%低于對照組的22.83%。結(jié)論：改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)對肺癌化療患者的應(yīng)用效果顯著，降低了PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良置管技術(shù)；阿司匹林干預(yù)；肺癌化療；PICC置管；并發(fā)癥

[Abstract] Objective：To investigate the effect of improved catheterization and aspirin intervention on complications after PICC catheterization in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：184 cases of lung cancer received chemotherapy in our hospital from March 2017 to March -2018 were selected as the research objects.They were equally divided into two groups.The control group was treated by conventional PICC catheter.The observation group was treated by improved catheter technology and aspirin intervention.The incidence of complications after two groups was compared.Results：the incidence of complications after catheterization in the observation group was 2.17% lower than that of the control group （22.83%）.Conclusion：the application of modified catheterization and aspirin intervention has significant effect in the treatment of lung cancer patients，reducing the incidence of postoperative complications after PICC，and is worthy of application.

【中圖分類號】R2897.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

肺癌為臨床上常見的惡性腫瘤疾病，也為典型的危險(xiǎn)性病癥，該疾病存在高死亡率和高發(fā)病率，該疾病的產(chǎn)生與電離輻射、吸煙、肺部感染等因素有著一定程度的聯(lián)系，對患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，多選用化療的方法進(jìn)行治療，在治療的過程中，需要對患者實(shí)施PICC置管，置管后易產(chǎn)生靜脈炎和血栓等并發(fā)癥，導(dǎo)致化療效果降低，如何降低PICC置管后的并發(fā)癥成為了關(guān)鍵所在[1-2]。本文為探討改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)對肺癌化療患者PICC置管后并發(fā)癥的影響，特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的肺癌化療患者184例為研究對象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的肺癌化療患者184例為研究對象，均分為兩組，每組92例，其中，對照組男性患者47例，女性患者45例，年齡在31-65歲，平均年齡為（47.21±1.25）歲，疾病類型：左側(cè)肺癌患者45例、右側(cè)肺癌患者47例；觀察組男性患者48例，女性患者44例，年齡在31-66歲，平均年齡為（47.26±1.24）歲，疾病類型：左側(cè)肺癌患者46例、右側(cè)肺癌患者46例。兩組患者在（年齡、疾病類型、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為肺癌化療患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)PICC置管，實(shí)施消毒處理，將無菌巾鋪好，應(yīng)用穿刺針為患者實(shí)施穿刺操作，當(dāng)看到回血后，將針芯撤出，固定好插管鞘，然后緩慢的將導(dǎo)管置入，在患者的置管期，為患者應(yīng)用濃度0.9%的氯化鈉溶液（天津藥業(yè)焦作公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20044024）實(shí)施封管操作。

觀察組為改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)，實(shí)施消毒處理，將無菌巾鋪好，將導(dǎo)針器和探頭罩安置好，依據(jù)患者自身的血管深度，來為患者選用最佳的導(dǎo)針器，為患者實(shí)施穿刺操作，穿刺成功后，固定好穿刺針，將導(dǎo)絲推進(jìn)，在患者的體外存在10-15cm的預(yù)留長度，然后沿著導(dǎo)絲將插管器送入，固定好導(dǎo)絲，將插管鞘推入，置入導(dǎo)管，實(shí)施壓迫止血操作，在患者體外存在5-6cm的預(yù)留導(dǎo)管，連接好安裝器，將無菌不墊在穿刺點(diǎn)的下方，上面蓋好透明貼膜，在為患者實(shí)施置管操作的當(dāng)天，為患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H15020766），口服，每天用藥一次，每次的劑量控制為100mg，直到導(dǎo)管被拔除后停藥；兩組患者的PICC導(dǎo)管型號選用河南省圣吉安醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的7617405型OICC導(dǎo)管，所有操作均依據(jù)說明書在無菌狀況下操作。在為患者置管期間，為患者進(jìn)行封管，藥物為肝素鈉注射液（意大利阿爾法韋士曼制藥生產(chǎn)，注冊證號：H20090247），選用規(guī)格為50U/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組置管后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥：靜脈炎、血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組置管后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組的置管后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%和22.83%，觀察組的置管后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

肺癌作為臨床上典型的呼吸系統(tǒng)病癥，化療為其主要的治療方法，在為患者實(shí)施化療的過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率非常高，在化療過程中，為患者實(shí)施PICC置管技術(shù)，能減少對患者實(shí)施多次穿刺，減少患者的疼痛感，但是在實(shí)施常規(guī)的PICC置管后，極易出現(xiàn)靜脈炎、血栓等并發(fā)癥，使得患者的治療效果降低，常規(guī)的PICC置管的應(yīng)用效果不甚理想，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)被廣泛應(yīng)用，經(jīng)過改良后的置管操作，能減少對血管內(nèi)膜的刺激，進(jìn)而達(dá)到降低靜脈炎的發(fā)生率，阿司匹林作為典型的非甾體消炎藥，具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，能抑制環(huán)氧化酶和血小板血栓素的合成，進(jìn)而降低血小板聚集效果，達(dá)到預(yù)防血栓和靜脈炎的作用，因此，通過對患者應(yīng)用改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)，能很好的預(yù)防靜脈炎和血栓的產(chǎn)生，提升治療效果，值得選用[4-5]。

綜上所述，改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)對肺癌化療患者的應(yīng)用效果顯著，降低了PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生率，改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)值得肺癌化療患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王立民，劉晨，吳春濤，等.改良置管技術(shù)與阿司匹林干預(yù)對肺癌化療患者PICC置管后并發(fā)癥的影響[J].中國臨床研究，2016，29（6）：791-793.

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